Что такое гематома при беременности и от чего бывает. Как рассасывается гематома при беременности Гематома при беременности причины появления

Какими словами можно описать женщину, ожидающую ребенка? Умиротворение, покой, умиление, красота, таинственность, мудрость… Будущих матерей воспевали поэты, их одухотворенные лица остались на полотнах великих художников.

Много раз в искусстве звучала тревога за судьбу ещенерожденного малышаи за его будущее. Но жизненные реалии иногда выглядят более сурово, когда беременная женщина беспокоится о сохранении уже зародившейся, но еще очень хрупкой и уязвимой жизни. К сожалению, уже на самыхранних срокахбеременности будущего ребенка могут подстерегать серьезные опасности, одна из которых — ретрохориальная гематома.

Каждая беременная женщина знает, насколько важна для роста и развития ее будущего ребенка плацента, которая начинает формироваться сразу же после зачатия. Но ведь плацента формируется постепенно и будет сформирована окончательно только к 15-й, а то и к 16-й гестационной неделе, то есть в начале беременности. Неужели в первом триместре человеческий эмбрион, а затем уже и плод совершенно беззащитен перед внутренними и внешними воздействиями?

На самом деле на ранних сроках беременности эмбрион (зародыш) защищается так называемойранней плацентой, или хорионом, то есть наружной оболочкой, которая покрыта многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю стенку поверхности матки.

Именно хорион весь первый триместр защищает будущего человека и обеспечивает всю его жизнедеятельность, и только во втором триместре хорион будет преобразовываться в плаценту. Становится понятным, почему так важно, чтобы хорион, то есть оболочка плодного яйца, был безупречно здоровым — именно от хориона зависит здоровое развитие и рост эмбриона, а затем и плода.

К сожалению, патологии развития хориона при развитии беременности совершенно не исключены, и одна из таких патологий — ретрохориальная, или иначе гравидарная, гематома.

Понятие ретрохиальная гематома

Ретрохориальная гематома представляет собой скопление кровяных сгустков между хорионом (оболочкой плодного яйца) и стенкой матки, причина же этого скопления — отторжение хориона от стенки матки. Поскольку хорион в начале второго триместра беременности уже преобразуется в плаценту, то ретрохориальная гематома может возникнуть только в первом триместре.

Чаще всего ретрохориальная гематома появляется в результате угрозы самопроизвольного аборта (), однако эта же патология может быть вызвана повреждениями стенок маточных сосудов ворсинками хориона во время его роста. Таким образом, постоянно увеличивающаяся гематома делает более вероятной угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), а эта угроза, в свою очередь, становится причиной дальнейшего роста гематомы.

Внимание! Ретрохориальная гематома (отслоение от стенки матки оплодотворенной яйцеклетки и скопление между ними сгустков крови) — это одна из наиболее вероятных причин самопроизвольного аборта (выкидыша) на ранних сроках беременности.

Ретрохориальная гематома очень опасна для растущего и развивающегося эмбриона, а позже и для плода, но нежелательных последствий можно избежать, если эта патология обнаружена вовремя.

Причины появления ретрохориальной гематомы

К сожалению, точно установить причину появления ретрохориальной гематомы в каждом конкретном случае невозможно, однако известно, что это практически те же причины, которые вызывают самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш):

• Прежде всего, это возможные травмы и ушибы беременной, в результате которых на матку оказывается механическое воздействие;
• Причиной патологии может быть недостаточное количество продуцируемого организмом гормона прогестерона, то есть нарушение гормонального фона;
• Патология может быть спровоцирована пороками развития плодного яйца, в том числе генетическими аномалиями;
• Отрицательную роль могут сыграть психологические и/или физические перегрузки и/или стрессы (острые или хронические);
• Стимулировать развитие ретрохориальной гематомы могут миома, эндометрит, эндометриоз и другие патологии матки воспалительного и/или опухолевого характера;
• Одной из причин развития патологии хориона может стать любая инфекция, передающаяся половым путем (ЗППП);
• Очень важны условия работы беременной женщины — воздействие сильного шума, постоянная вибрация, любые излучения могут стать причиной отслоения плодного яйца;
• Вероятная причина патологического процесса — любые заболевания сосудистой системы, в том числе и сосудистой системы матки и половых органов;
• Причиной ретрохориальной гематомы может стать ранний токсикоз беременности;
• Патология хориона может быть связана с любым системным заболеванием беременной женщины, в том числе и с аутоиммунным;
• В некоторых случаях причина патологии может быть связана с экологическими проблемами.

К сожалению, точно выявить и предугадать причину возникновения ретрохориальной гематомы невозможно, поэтому беременная женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью и к образу жизни, поскольку от этого во многом может зависеть развитие беременности.

И хотя при должном лечении и тщательном соблюдении постельного режима ретрохориальная гематома может не представлять собой никаких особенных проблем, однако иногда такая патология может быть опасной. Считаются опасными размеры ретрохориальной гематомы, которые достигают 60 см 3, а также случаи, когда гематома превышает 40 % площади плодного яйца.

Внимание! Пренебрегать опасностью ретрохориальной гематомы ни в коем случае нельзя, поскольку в результате этой патологии возможны самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш); замирание беременности; развитие гипоксии плода; разная степень задержки внутриутробного развития плода.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Возникновение и развитие ретрохориальной гематомы может протекать практически бессимптомно, поэтому нередко эту патологию выявляют только во время ультразвукового исследования и/или по результатам лабораторных анализов крови (уровень фибриногена возрастает). Именно поэтому своевременные и регулярные анализы крови беременной очень важны.

Внимание! Чаще всего ретрохориальная гематома выявляется на плановом (УЗИ), которое проводится в 12 недель беременности.

Однако во многих случаях при появлении ретрохориальной гематомы отмечаются характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие этой патологии:

• Один из самых важных симптомов ретрохориальной гематомы — появление внизу живота ноющей и/или тянущей боли, которая может стать практически постоянной;
• Еще один симптом — появление незначительных влагалищных выделений, имеющих коричневатый цвет;

Внимание! Коричневатые выделения из влагалища могут свидетельствовать о том, что ретрохориальная гематома рассасывается самостоятельно. Рассасывание гематомы может продолжаться от двух до пяти недель.

• Опасным симптомом считается появление кровянистых выделений (с примесью крови алого цвета), поскольку это свидетельствует об увеличении гематомы и о продолжении внутреннего кровотечения.

Внимание! Ретрохориальная гематома, которая появляется в результате отслоения от стенки матки развивающегося и растущего эмбриона, становится причиной самопроизвольного преждевременного прерывания беременности (выкидыша).

Терапия ретрохориальной гематомы

Терапия ретрохориальной гематомы должна, в первую очередь, остановить рост и дальнейшее развитие патологического процесса. При выборе средств для лечения очень важно, что ретрохориальная гематома появляется в первом триместре беременности, то есть в тот период, когда происходит закладка и формирование всех органов и систем плода.

Именно в этот период применение подавляющего большинства лекарственных средств запрещено, чтобы эмбрион, а затем и плод не пострадал, поскольку многие химические вещества способны вызвать аномалии при развитии и даже стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша). Даже если лекарственное средство кажется совершенно безобидным, самоназначения все равно непозволительны.

Внимание! Во время беременности, особенно во время первого триместра,лекарственные препаратыможет назначать только врач, который обладает полной информацией о течении заболевания и может оценить соотношение возможной пользы и потенциального вреда приема препарата.

Как правило, при диагностированной ретрохориальной гематоме беременной назначаются витамины, спазмолитические препараты, кровоостанавливающие средства, седативные, а иногда и гормональные лекарства. Очень важен в этом случае прием препаратов, которые помогают расслабиться маточной мускулатуре и снижают тонус матки; активизируют продуцирование некоторых необходимых гормонов и помогают нормализовать гормональный фон; кровоостанавливающие средства; седативные препараты. Однако в любом случае любой препарат, включая витамины, может назначить только врач, тем более что речь идет об угрозе прерывания беременности.

При угрозе прерывания беременности для будущей мамы необходим постельный режим, а иногда и госпитализация, чтобы лечение проходило в условиях медицинского стационара. Однако «на сохранение» могут положить только тех беременных, у кого гематома приобрела значительные размеры, что представляет собой высокую степень опасности самопроизвольного прерывания беременности.

Если же ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры и не проявляет тенденции к росту, то беременная может по решению лечащего врача соблюдать постельный режим в домашних условиях и регулярно выполнять все врачебные назначения. Очень важно, чтобы будущая мама держала таз и ноги в приподнятом состоянии, для чего можно подложить под нижнюю часть спины и под ноги свернутое одеяло или подушку.

Внимание! Во время лечения ретрохориальной гематомы половая жизнь строго запрещена во избежание увеличения размеров гематомы и увеличения интенсивности маточного кровотечения.

Что касается питания беременной во время терапии ретрохориальной гематомы, то необходимо соблюдать определенные ограничения:

• Необходимо отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование в кишечнике (список таких продуктов для каждой беременной может отличаться);
• Не рекомендуется употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая (особенно крепкого).
• Рекомендуется пить много жидкости: натуральные свежевыжатые соки, кефир, молоко, компоты, чистая питьевая вода;
• Противопоказаны любые травяные отвары, поскольку в них могут содержаться биологически активные вещества, которые способны спровоцировать и кровотечение, и прерывание беременности;
• Следует исключить продукты и блюда, которые содержат значительное количество клетчатки;
• Следует исключить любые продукты, которые могут спровоцировать запоры.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома может рассасываться самостоятельно — в этих случаях медикаментозное вмешательство не требуется, однако для контроля над ситуацией беременная должна часто (раз в неделю) сдавать кровь для лабораторных анализов, чтобы контролировать уровень фибриногена, и пройти одно или несколько дополнительных ультразвуковых исследований (по рекомендации и направлению врача).

Внимание! Если ретрохориальная гематома обнаружена вовремя и беременная тщательно выполняет все врачебные назначения, то очень высока вероятность, что заболевание не повлечет за собой нежелательных последствий.

Беременная женщина должна знать, что успешно вылеченная на ранних сроках беременности ретрохориальная гематома не угрожает дальнейшему росту и развитию плода, будущим родам и впоследствии здоровью новорожденного.

Бывает так, что беременная чувствует себя вполне нормально, но УЗИ показывает, что у нее гематома в матке.Гематомой в матке при беременности - обычно считают кровоизлияние в ткани, происходящее вследствие травмы. Однако есть и другие причины получения этой аномалии.

Гематома в матке при беременности

Для вынашивания малыша гематома при беременности очень опасна – она грозит процессу вынашивания, потому что может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. При этом ее легкое проявление может проходить незаметно для женщины и узнать о ней она может только после родов.

Однако тяжелый вид развития гематомы у беременной – это большой риск не только для плода, но и для мамочки. Если происходит кровотечение, ухудшается общее состояние ее здоровья, развивается анемия. Сбой в кровообращении приводит к тому, что у ребенка наступает кислородное голодание, а это тормозит его развитие.

Гематома на ранних сроках беременности

Риски гематомы при беременности

Наиболее опасны кровоизлияния объемом 20 мл и более, то есть, 40% от размера плодного яйца. Увеличивается опасность дальнейшего отслоения плаценты. В случае запаздывания в росте копчиково-теменного размера более, чем на десять дней, вероятно неблагоприятное разрешение беременности.

Факторы появления кровоизлияния

Главные факторы появления кровоизлияний:

• Заболевания мочеполовой системы.
• Тяжелое протекание токсикоза, особенно позднего.
• Резкие скачки давления.
• Сильные стрессы.
• Аномалии в развитии эмбриона.
• Нарушение гормонального фона.
• Проблемы свертываемости крови, болезнетворные отклонения в стенках сосудов плаценты.
• Вредные привычкив период беременности.
• Патология развития матки.

Симптомы гематомы при беременности

• Легкая степень патологии. Будущая мама нормально себя чувствует. Гематома проявляет себя только при УЗИ или после благополучных родов естественным способом.
• Средняя степень. Беременную беспокоят болезненные ощущения внизу живота тянущего характера. Из влагалища могут появиться красные или коричневатые выделения. Прослушивается нарушение сердцебиения ребенка.
• Тяжелая степень. Кровяные выделения становятся более обильными, боли в животе становятся сильными, спазмообразной, артериальное давление падает или совсем исчезает.

Последствия

Самое опасное последствие – это «матка Кувелера». При преждевременном отслоении плаценты эндометрий наливается кровью, начинается его некротизация, а это значит, что матку надо удалять.

Кроме того, при гематоме высок рисксильных кровотечений.

Лечение гематомы при беременности

Для предотвращения или блокирования кровотечений врач может назначить викасол, дицинон, витамин С.

Для поддержания иммунной системы будущей мамы ей назначают гестагены – дюфастон, утрожестан.

Прописывают и токолитические средства для снятия спазма матки, например, сульфат магния.

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

• кислородное голодание будущего ребенка;
• замедленное развитие малыша;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

• дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
• наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
• повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
• сильный или хронический стресс;
• инфекции половых путей;
• приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

• общий анализ крови;
• проверка крови на свертываемость;
• исследование флоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
• исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в видекоричневых выделенийиногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

На чтение 3 мин. Просмотров 5.7k.

Гематома, сформировавшаяся в полости матки, способна угрожать здоровью женщины и плода. Легкая форма патологии с незначительными кровянистыми образованиями часто протекает бессимптомно. Большие кровоизлияния способны спровоцировать отслойку плаценты и прерывание беременности. Рассасывается ли гематома при беременности, помогают установить лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Рассасывается сама или нет

Ретрохориальная форма гематомы чаще проявляется в первом триместре при частичном отслоении хориона (оболочки плодного яйца) от стенки матки. Причиной может быть гормональная дисфункция половой системы, инфекционно-воспалительные процессы, травмы, тяжелый токсикоз, стрессы или проблемы, связанные со свертываемостью крови.

Ретрохориальна гематома иногда имеет небольшие размеры и не увеличивается на протяжении всего срока гестации, следы кровоизлияния обнаруживаются только в процессе родов при обследовании плаценты.

Чаще кровоподтек беспокоит женщину, когда травмированные сосуды кровоточат, появляются желтоватые, а затем красно-бурые выделения. Если кровь не алая — это свидетельство, что гематома способна рассасываться.

Влагалищные выделения могут служить маскировкой беременности, а женщины старше 35 лет принимают мажущие выделения за симптомы климакса.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1960 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1063 голоса

Только когда болею 16%, 1003 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 940 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 720 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 385 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 257 голосов

21.10.2019

Ретроплацентарная форма определяется с 16-й недели гестации и отличается увеличенными размерами, а также выраженной симптоматикой (тянущие боли в нижней части живота, спазмы и кровотечения).

Ранняя диагностика и симптоматическая терапия позволяют приостановить рост гематомы. К третьему триместру она может частично выйти и рассосаться, что дает возможность сохранить беременность и родить доношенного ребенка.

Как быстро рассасывается

Размеры кровоподтека и тяжесть патологии диагностируют при помощи ультразвукового исследования, допплерометрии, анализов крови и мочи. Стационарное лечение может быть рекомендовано на самых ранних сроках (5-6 недель) и на протяжении всего срока гестации.

Комплексная терапия направлена в первую очередь на остановку кровотечения, уменьшение размеров гематомы и устранение напряженности тонуса матки. Врач может назначить прием кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Аскорутин, Дицинон, витамин C) и спазмолитиков (Папаверин, Метацин или Но-шпа).

Укрепить нервную систему помогают витаминно-минеральные добавки, Магне В6 и успокоительные средства (Новопассит, настои валерианы, пиона или травы пустырника).

Для уменьшения гематомы нужно нормализовать функциональное состояние слизистой оболочки эндометрия, наиболее эффективны медпрепараты Дюфастон и Утрожестан.

Рассасыванию кровоизлияний в полости матки способствует гомеопатическое средство Вобэнзим.

Достаточно часто в период вынашивания малыша будущие мамы сталкиваются с проблемами и неприятными сюрпризами. Одним из таких бывает и внутренняя гематома, которая обнаруживается при прохождении планового ультразвукового исследования. Как долго рассасывается гематома при беременности, как она влияет на плод, и какое требуется лечение?

Причины возникновения

Сегодня у женщин в период вынашивания плода довольно часто диагностируют внутриутробное кровоизлияние. Именно так по-другому называют гематому в матке. Патология возникает на фоне хрупких сосудов, обеспечивающих питанием плаценту и матку. Практика показывает, что самыми частыми причинами этой проблемы при беременности являются:

1. Сбой в процессах метаболизма.
2. Сильные стрессовые состояния.
3. Воспалительные, инфекционные недуги, поразившие мочеполовую систему беременной.
4. Тяжелый токсикоз, особенно опасный напоздних срокахвынашивания плода.
5. Перепады кровяного давления.
6. Колебания гормонального фона.
7. Патологии развития плодного яйца.
8. Проблемы со свертыванием крови, изменения стенок сосудов у беременной.
9. Злоупотребление спиртным и никотином в период вынашивания ребенка.
10. Патологии развития матки (врожденные и приобретенные).

Опасна ли гематома в матке при беременности

Да, такое состояние может быть серьезной угрозой для вынашивания ребенка. И наибольшую опасность представляет внутриутробное кровоизлияние, которое занимает 40% и больше от общей площади оболочки эмбриона, то есть объем которого превышает 20 мл. Оно способно затормаживать рост и здоровое развитие плода, быть причиной прерывания беременности. Если на УЗИ обнаруживается отставание плода по копчиково-теменному размеру больше чем на десять дней, то это явный риск неблагоприятного исхода вынашивания.

А еще при беременности с гематомой возникает риск обильных кровотечений. Их последствия трудно предусмотреть, и порой они приводят к летальному исходу: погибнуть может и плод, и женщина.

Также опасным последствием внутриутробного кровоизлияния может быть «матка Кувелера». Данная патология характеризуется преждевременным отслоением плаценты, скоплением крови в эндометрии, появлением очагов некроза, что в акушерстве является показанием к резекции матки. В этом случае женщина остается навсегда бесплодной.

Как видим, это страшно и весьма опасно, поэтому надо своевременно проходить осмотры, выполнять все назначения врача при выявлении гематомы. Тогда повышаются шансы родить здорового малыша, причем в срок.

Симптомы гематомы

Эта патология имеет свои признаки, которые определяются степенью ее тяжести и локализации. Итак, клиническая картина внутриутробного кровоизлияния выглядит так:

1. Легкая степень. Женщина себя в этом случае чувствует нормально. Явных проявлений патологии не отмечается.
2. Средняя степень. Будущая мама испытывает тянущие и ноющие болевые ощущения. Из влагалища могут появиться выделения коричневатого либо красного цвета. Если женщина их заметила, то надо срочно обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Когда выделений нет, то симптомом гематомы может быть нарушение сердцебиения у плода.
3. Тяжелая степень. В этом случае кровяные выделения интенсивные, они могут усиливаться скачкообразно. Также беременная ощущает боль в низу живота. Она чаще всего становится схваткообразной. На фоне кровотечения у беременной падает кровяное давление. Порой в связи с этим она теряет сознание.

Как рассасывается гематома в матке во время беременности

Кровянистые выделения из матки на разных сроках вынашивания - это и есть процесс рассасывания, выхода объемной гематомы. Легкая ее степень может рассосаться без выделений и угрозы для жизни, если организм женщины здоровый, крепкий.

Когда выйдет гематома - зависит от ее размеров и степени тяжести. Если она средняя и тяжелая, то этот процесс обычно проводится в стационаре. Женщину госпитализируют на сохранение под наблюдение врачей. При легкой степени внутриматочное кровоизлияние может лечиться амбулаторно. Рассасывание происходит под действием определенных препаратов, при периодическом контроле наблюдающего акушера-гинеколога.

Как лечить гематому в матке у беременных

Обычно при диагностировании кровоизлияния в матке будущей маме назначается постельный режим: эмоциональный и физический покой. Подход к лечению комплексный. Помимо применения медикаментов, рекомендуют откорректировать питание. Из рациона необходимо исключить продукты, стимулирующие перистальтику кишечника и обладающие явными крепящими свойствами. Также в период терапии этой патологии запрещается пить крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Для остановки или предотвращения кровотечения акушер-гинеколог чаще всего прописывает такие лекарственные препараты:

1. Викасол. Вводится внутримышечно на протяжении 3-4 дней с суточной дозировкой 1-1,5 мг. Препарат имеет и ряд побочных эффектов. Он противопоказан при высоком уровне свертываемости крови.
2. Дицинон. Беременной приписывается 1-2 ампулы препарата. Их водят внутривенно или внутримышечно, затем лекарство принимают в таблетках. И это средство обладает рядом побочных эффектов, а противопоказаниями к его использованию в лечении гематомы являются болезни крови. Поэтому Дицинон и Викасол женщина должна применять под строгим врачебным контролем, находясь в стационаре.
3. Аскорбиновая кислота. Таблетки витамина С разжевывают сразу после приема пищи. Их суточная доза составляет 250 мг. Аскорбиновая кислота является стимулятором рассасывания гематомы. Как правило, переносится она неплохо, но иногда может вызвать и расстройства пищеварения, возбуждение центральной нервной системы.
4. Аскорутин. Это комбинация аскорбиновой кислоты и рутина - кровеостанавливающего вещества. Средство более эффективное, нежели сам витамин С.
5. Токоферол и фолиевая кислота. Эти витамины призваны защищать ткани и клетки от влияния патогенной микрофлоры, обеспечивать плоду нормальные условия для развития нервной и кровеносной систем.

Если патология диагностирована на ранних сроках вынашивания плода, то врачи могут назначить женщине Папаверин. Он вводится внутривенно: три раза в сутки по 40 мг. Но-шпу также вводят в дозе 40 мг.

Для того чтобы снять стрессовое состояние, женщинам можно принимать валериану в таблетках, пить чай с мелиссой. Поможет привести в норму нервную систему и ароматерпия. Для этого в аромалампу добавляются эфирные масла лаванды, мелиссы, мяты. Их по капельке можно капать и на подушку перед сном. Если же женщина сильно переживает по поводу наличия патологии, ухудшился ее сон, аппетит, налицо признаки депрессии, то ей прописывают препарат Магне В6. Принимать его рекомендуется беременным по две таблетки дважды в сутки.

Для поддержки иммунной системы и предотвращения выкидыша назначаются гестагены:

1. Дюфастон. Прописывают при угрозе прерывания беременности. Обычно начальная его доза составляет 40 мг, затем снижается до поддерживающей в 10 мг. Препарат практически не имеет противопоказаний.
2. Утрожестан. При угрозе выкидыша на раннем сроке беременности капсулу лекарственного средства вводят во влагалище. Его суточная доза составляет до 400 мг.

Акушеры-гинекологи также приписывают беременным с внутриутробным кровоизлиянием средней и тяжелой степени тяжести токолитические препараты - они снимают спазмы матки. Чаще всего это магния сульфат, который вводится внутримышечно в дозировке от 5 до 20 мл.

В комплексной терапии используются и препараты, которые повышают качество питания плода и предотвращают его гипоксию. Так, Актовегин помогает нормализовать кровообращение и обменные процессы в головном мозге мамы и ребенка. Лекарство вводят внутривенно в стартовой дозе 10 мл и далее по 5 мл несколько раз в неделю. Курантил тоже применяется для улучшения снабжения тканей кислородом в случае угрозы выкидыша. Суточная его доза составляет 225 мг при стартовой 75 мг.

В период проведения комплексной терапии внутриутробного кровоизлияния даже при легкой его степени будущей маме важно снизить физические нагрузки и больше отдыхать. При средней и тяжелой степени патологии будущая мама должна строго соблюдать постельный режим. Для обеспечения интенсивного оттока крови из влагалища ей необходимо лежать так, чтобы таз был приподнятым. То есть нужно подложить под ягодицы подушку или свернутое одеяло. Об интимных отношениях не может быть и речи. Близкие и муж должны окружитьбудущую мамумаксимумом внимания, тепла, заботы.

Специально для - Диана Руденко