Сколько должны прибавлять в весе недоношенные дети. Особенности и нормы развития недоношенного ребенка по месяцам до года и возможные проблемы, что должен уметь. Прививки недоношенным детям

Норма прибавки веса у недоношенных детей - это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

• I степень недоношенности - детки, родившиеся на 35 - 37 неделе с весом в 2-2,5 кг;
• II степень недоношенности - детки, родившиеся на 32 - 34 неделе с весом в 1,5-2 кг;
• III степень недоношенности - ребятишки, родившиеся на 29 -31 неделе с весом в 1 - 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
• IV степень недоношенности - ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

• Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
• Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
• Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше (в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап - стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап - длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Вторая степень недоношенности - таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Третья степень недоношенности:

Четвертая степень недоношенности - норма прибавки в весе:

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Каждая мама с нетерпением ждет рождения своего малыша и надеется на встречу в установленный срок. Но иногда это случается раньше, и вызывает множество тревог у родителей маленького карапуза. Чтобы развеять ваши страхи, мы подготовили статью о развитии недоношенных деток: чем они отличаются от рожденных в срок, как выглядят, как развиваются в течение первого года жизни.

Какой ребенок считается недоношенным

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37-ой недели беременности с весом ниже 2,5 кг. В зависимости от срока и веса малыша, существует 4 степени состояния:

Необходимо знать, что дети, рожденные до срока с массой тела менее 2,5 кг, называются медиками в документах:

• плод с низкой массой тела (НМТ ) — если малыш родился весом в 1,5-2,5 кг;
• плод с очень низкой массой тела (ОНМТ) — крохи 1-1,5 кг;
• плод с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — дети с весом менее 1 кг.

Новорожденным считается недоношенный ребенок, проживший 7 суток.

Кроме веса и срока беременности во время оценки степени недоношенности врачи-неонатологи принимают в расчет дополнительные факторы, влияющие на развитие крохи:

• наличие у мамы заболеваний;
• врожденные патологии;
• соответствие степени зрелости организма сроку беременности.

Степень зрелости малыша — общее состояние ребенка в момент появления на свет и соответствие принятым нормам внутриутробного развития. Врачи оценивают кроху по 11 основным критериям и определяют степень зрелости, что имеет значение в установлении необходимого ухода и медицинских процедур.

Также в первые минуты жизни недоношенного ребенка врачи проверяют:

• есть ли у крохи основные рефлексы и насколько они выражены;
• в каком состоянии находится мышечный тонус;
• уровень двигательной активности;
• может ли малыш самостоятельно удерживать тепло.

Учитывая все эти факторы, принимается решение о необходимом медицинском сопровождении. Оценка недоношенности производится в первые минуты жизни крохи. Сразу после рождения врачи производят отсасывание слизи изо рта ребенка, в некоторых случаях и из желудка.

В следующие мгновения оценивается, насколько он может дышать самостоятельно, какое медицинское сопровождение понадобится в ближайшие часы. Для деток с глубокой недоношенностью и весом менее 1 кг практически всегда необходимы искусственная вентиляция легких и создание условий, максимально приближенных к тем, которые были в животе у мамы.

Современная медицина позволяет выхаживать детей с самым крошечным весом (от 500-600 гр). Применяя различные медикаменты, закрытые и открытые кювезы, неонатологи создают для малыша оптимальные условия, максимально воссоздающие ощущения нахождения в утробе матери.

Появление малышараньше срока— сложный, но решаемый вопрос, требующий от родителей внимательности и собранности. Не нужно впадать в панику и опускать руки, вместе с качественным уходом и контролем со стороны врачей, вашему крохе нужно чувствовать внимание, любовь и заботу мамы и папы.

При правильном врачебном уходе, четких и слаженных действиях родителей малыши, рожденные раньше времени, в течение первого года жизни догоняют сверстников и мало чем от них отличаются.

Внешний вид

Обычная беременность длится около 40 недель. За это время малыш из маленькой клеточки превращается в полноценного человека, который может существовать автономно от мамы.

В течение всего этого срока идут процессы формирования и совершенствования всех необходимых для жизни систем. Если рождение происходит раньше положенных 38-42 недель, то кроха не успевает полностью подготовиться к самостоятельному жизнеобеспечению вне материнского организма.

Недоношенные дети отличаются не только от своих сверстников, родившихся в срок, но и между собой. Для разной степени недоношенности характерны свои признаки.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 24-28 недель:

• Вес менее 1000 г.
• Голова значительно больше груди. Череп имеет непривычную форму: высокий лоб, вытянутый затылок, открытые большие роднички, очень тонкая шея. Ушные раковины очень мягкие, хрящи в них недоразвиты, заметна асимметрия, склонность к деформации при длительном лежании на боку.
• Ноги и руки очень тоненькие, локти и колени — острые.
• Ногти не доходят до края пальчиков, очень мягкие.
• Пупок располагается значительно ниже центра живота.
• Недоразвиты половые органы: у девочек большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
• Кожа очень тонкая, морщинистая, дряблая. Сильно выражена гиперемия (краснота).
• По всему телу отчетливо видна сетка сосудов, жировая прослойка практически отсутствует.
• На лице, руках, ногах, спине и животе заметен белый пушок.
• Тонус мышц слабо выражен.
• Детки рожденные на 24-26 неделе могут не открывать глазки в первые несколько недель жизни.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 28-32 недели беременности

• Внешне более похож на обычного новорожденного, окружность головы превышает окружность грудины на 2-3 см.
• На голове большие открытые швы, родники значительных размеров.
• Ушные раковины мягкие, легко деформируются.
• Пупок располагается низко от центра живота.
• Половые органы недоразвиты.
• Заметен незначительный жировой слой на теле.
• Лицо, тело, руки и ноги покрывает белый пушок.
• Тонус мышц слабый.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 32-37 недель

• Пропорции тела, как у обычного новорожденного.
• Кожа розовая, отсутствует пушок на лице.
• Заметен сформированный подкожно-жировой слой.
• Видны первые изгибы на ушных раковинах.
• На теле заметны соски и околососковые кружки.
• Пупок находится ближе к центру живота.

Недоношенные детки появляются на свет, не завершив важный этап внутриутробного развития, поэтому им необходим особенный уход и контроль за их состоянием. В большинстве случаев малышам приходится находиться в роддоме в отделении новорожденных от 7 дней до 4 месяцев, в зависимости от степени недоношенности.

Конечно, каждой маме хочется оказаться со своим крохой дома как можно раньше, но если врачи настаивают на дополнительном контроле и нахождении в медицинском учреждении, стоит к ним прислушаться.

Рост и вес в таблице

Появившись на свет, недоношенные детки отличаются от своих вовремя рожденных сверстников весом и ростом. Чемменьше срокбеременности, на котором произошло рождение крохи, тем ниже показатели.

Вес и рост недоношенного ребенка в момент рождения в зависимости от недели беременности

Для деток, рожденных раньше 34 недели, характерна сильная незрелость пищевого тракта, поэтому их питание и скорость набора веса сильно отличаются от показателей детей, доношенных до этого срока.

Дети, появившиеся на свет с 27 по 34 неделю, имеют незрелую легочную систему, поэтому в большинстве случаев дышат с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Вскармливание таких малышей осуществляется через зонд в течение ближайших 3-4 месяцев.

Степень недоношенности ребенка во многом определяет скорость набора им веса и роста в последующие месяцы. Незрелость нервной, легочной, пищевой систем не позволяет крохе в первые месяцы жизни быстро прибавлять заветные граммы. Но к 3 месяцам процессы стабилизируются, малыш к году догоняет сверстников, рожденных в срок.

Таблица набора веса и роста ребенка за первый год жизни в зависимости от степени недоношенности

Средний вес детей на первом году жизни в зависимости от степени недоношенности

В таблице среднего набора веса и роста недоношенными детьми в течение первого года жизни указаны приблизительные цифры, полученные статистическим путем. Каждый ребенок индивидуален, развивается с собственной скоростью. Рекомендуется в большей степени ориентироваться на рекомендации педиатров и узких специалистов, учитывая конкретную ситуацию, особенности крохи.

Когда недоношенного ребенка выписывают из роддома

Дети, рожденные раньше срока, задерживаются в больнице значительно дольше, чем их доношенные сверстники. В зависимости от состояния ребенка длительность пребывания под присмотром врачей может колебаться от 7-10 дней до 6 месяцев. Решение о выписке принимает врач, оценивая состояние малыша. Чтобы кроха мог поехать домой, ему нужно:

• не иметь сложностей в развитии;
• показывать стабильный прогресс в наборе веса (на протяжении 3-5 дней);
• уметь удерживать тепло тела;
• самостоятельно дышать, кушать;
• весить более 2,3 кг.

Еще одним важным параметром для выписки недоношенного младенца является умение родителей ухаживать за крохой, возможность обеспечить ему все необходимые условия.

Развитие ребенка

Один из самых волнующих вопросов среди родителей недоношенных деток — развитие крохи в первый год жизни. Рожденные раньше времени малыши в большинстве случаев очень слабенькие, мамы и папы переживают, сможет ли их чадо догнать сверстников по основным показателям.

По статистике практически все такие дети на протяжении первого полугодия жизни показывают результаты ниже сверстников, но начиная с 6 месяцев быстро нагоняют и в некоторых случаях обгоняют детей, рожденных в срок. Но развитие нервной системы все же идет по-разному: у таких малышей она чаще неустойчивая, поэтому появляется гиперактивность.

1 месяц

В первый месяц жизни большинство рожденных не в срок деток находятся под постоянным наблюдением врачей-неонатологов. Малыши с глубокой недоношенностью будут находиться в больнице на протяжении 3-4 месяцев. В зависимости от степени недоношенности их могут определить в кювез закрытого или открытого типа.

Первоочередная задача врачей в этот период стабилизировать состояние ребенка и позволить всем системам его организма развиться до необходимых параметров.

В закрытый кювез помещают деток, которые не умеют удерживать тепло, находятся на ИВЛ и нуждаются в специальной терапии и медикаментах для ускорения созревания систем организма. После того, как состояние крохи стабилизируется, его переводят в открытый кювез.

Дети, которые могут самостоятельно дышать, приобрели все необходимые рефлексы и научились кушать, переводятся в специальное отделение, в котором наблюдаются до момента выписки.

На 1-м месяце жизни недоношенные малыши плохо набирают вес. Это связывают в первую очередь с недостаточным внутриутробным развитием и слаборазвитым сосательным рефлексом. Для увеличения количества пищи, поступающей в организм крохи, в большинстве случаев кормление осуществляется через специальный зонд.

На первом месяце жизни для новорожденного важно находиться в помещении с постоянной температурой и влажностью, избегать контакта с большим количеством людей. Окружающим нужно стремиться создать условия максимальной стерильности.

В этот период ребенок находится в незащищенном положении, его организм старается как можно быстрее достигнуть нормальных показателей и не может качественно сопротивляться инфекциям.

Акклиматизия, незавершенность развития систем организма делает недоношенного кроху на первом месяце жизни очень слабым: он практически все время спит, мало активен, тонус мышц снижен (гипотонус). Все что умеет кроха в этом возрасте — спать и глотать еду. Жизненно важен в этот момент для ребенка контакт с мамой, ощущение ее заботы и любви.

Недоношенность — не приговор. Современная медицина творит чудеса, выхаживая малышей, рожденных с массой от 500 г. Если вы оказались в такой ситуации, то постарайтесь найти в себе силы быть рядом с деткой, отдавать ему свою любовь и внимание, он будет чувствовать вашу поддержку.

2 месяца

На втором месяце жизни малыши с 1-2 степенью недоношенности отправляются домой, с 3-4 степенью остаются под наблюдением врачей.

В этот период сосательный рефлекс все еще слабо развит, и кормить кроху необходимо сцеженным молоком из бутылочки с соской, которые предварительно нужно стерилизовать.

На 2-м месяце жизни детям, которых отправили домой, педиатры рекомендуют вводить первые упражнения: выкладывание на живот.

В этот период еще наблюдается очень быстрая утомляемость карапуза, но уже заметно нарастание тонуса мышц.

:

На 2-м месяце жизни учатся концентрировать свой взгляд на предмете, начинают изучать окружающую обстановку, но все еще очень слабы и быстро устают. Примерно с 1,5 месяцев возрастает двигательная активность, усиливается тонус мышц.

Характерной для недоношенных малышей является сжатая в кулачок ручка,большой палецочень сложно отвести в сторону. В этот период педиатр может посоветовать разрабатывать пальчики специальным массажем для стимуляции хватательного рефлекса.

К 2-м месяцам малыши пытаются удерживать голову, но пока это очень сложно, и кроха быстро устает.

Малыши 3-4 степени недоношенности

Остаются под постоянным контролем врачей, обычно их выписывают домой после полной стабилизации всех систем организма и с весом более 2,3 кг.

На втором месяце жизни для глубоко недоношенных деток очень важен тесный контакт с мамой. Даже если кажется, что кроха не реагирует на вас, то надо понимать, что он просто еще очень слаб.

3 месяца

Дети с 1-2 степени недоношенности

На третьем месяце жизни недоношенный ребенок становится более активным, проявляет интерес к еде, быстрее набирает вес и рост. Педиатры не рекомендуют оставлять малыша в этом возрасте спать на животе, лучше укладывать на спину и поворачивать голову вправо или влево.

Детки учатся фокусировать взгляд на окружающих предметах, пытаются понемногу приподнимать и удерживать голову. К этому возрасту вес малыша должен удвоиться.

Проявляется хватательный рефлекс, ребенок может удержать в ручке небольшой предмет.

Появляется умение концентрировать взгляд на предмете. Постепенно нарастает мышечный тонус, кроха становится активнее.

К 3 месяцам появляются первые попытки приподнять и удержать голову.

Здоровые малыши, достигшие веса в 2,3-2,5 кг, выписываются из больницы домой.

В этом возрасте педиатр может посоветовать посещать специального массажиста для стимуляции развития мышц.

4 месяца

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Постепенно активизируются нервно-психические процессы, кроха пытается общаться, издает новые звуки.

Схватить и потрясти игрушку получается все лучше, но в ручках еще чувствуется сильный тонус. После консультации с педиатром стоит найти специально обученного массажиста, который бы помог снять лишнее напряжение, стимулировать развитие мышц тела.

На 4-м месяце для новорожденного важными становятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, но следует внимательно следить за одеждой малыша, одевать его по погоде, избегать переохлаждений и перегрева.

Ближе к 5 месяцам детки 1-2 степени недоношенности радуют своих родителей первой осознанной улыбкой.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Кроха окреп и активно рассматривает окружающие предметы. Теперь ему удается самостоятельно удерживать голову, вращать ею в поисках источника звука. Практически все здоровые недоношенные детки на 4-м месяце достигают веса в 2300-2900 г, умеют самостоятельно кушать, отправляются домой.

5 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

К 5-и месяцам недоношенные крошки с 1-2 степенью практически догоняют сверстников. Они с удовольствием трясут погремушками, с интересом рассматривают окружающую обстановку, с радостью идут на контакт со взрослыми.

Усиливается восприятие звуков, кроха быстро поворачивает голову в сторону звука, пытается отыскать его источник. Приятным новшеством становится реакция ребенка на маму. Когда она входит в комнату и начинает говорить с карапузом, тот заметно оживляется, начинает улыбаться и лепетать.

К 5,5 месяцам детки пытаются переворачиваться со спины на живот.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляются новые звуки и желание играть с погремушками. Удерживать небольшие предметы становится легче, кроха начинает осознанно улыбаться.

6 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Вес ребенка 1-2 степени недоношенности к 6 месяцам утраивается. Освоив технику переворота со спины на живот, карапуз переходит к изучению обратного движения. Отличия в физическом развитии со сверстниками, рожденными в срок, практически стираются.

После консультации с педиатром, оценки состояния здоровья и физических навыков, детям с 1-2 степенью недоношенности начинают вводить прикорм. Продукты для первого прикорма необходимо согласовывать с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Нервно-психическое развитие идет быстрым темпом. Малыши проявляют повышенный интерес к общению со взрослыми, играм.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Любимое занятие крохи — трясти погремушку, крепко зажав ее в ручке. Слуховое восприятие усиливается, и карапуз очень хочет понять, откуда исходят различные звуки, он быстро ворочает головой, чтобы успеть уловить откуда раздается стук, шум, разговор.

Осваивается поворот со спины на живот.

7 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Активный и общительный малыш пытается освоить умение ползать. Внешне он не отличается от доношенных сверстников. Возрастает автономность в игре, появляется желание кушать самостоятельно. Малыши, рожденные на 34-38 неделе, обзаводятся первыми зубками, учатся сидеть.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Осваивается умение ворочаться со спины на живот, появляется желание научиться ползать, но двигательных умений еще недостаточно.

При отсутствии противопоказаний и достаточном весе после консультации с педиатром возможно введение прикорма.

8 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Кроха учится самостоятельно сидеть и играть в этом положении. Удерживать спину еще сложно, мышцы, поддерживающие позвоночник еще слабые, поэтому спина выгибается в дугу.

Количество движений все время возрастает, малыш ищет контакт со взрослыми. Теперь можно заметить, что карапуз понимает обращенную к нему речь. Если говорить простыми предложениями и просить указать на знакомый крохе предмет, он с удовольствием покажет на него пальчиком.

Попытки освоить ползание постепенно становятся все более успешными. Большинство малышей уже могут переместить себя по полу по-пластунски. Самые активные становятся на четвереньки и раскачиваются в этом положении в разные стороны.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляется умение передвигать свое тело по-пластунски. Мышечной силы еще недостаточно делать это на большое расстояние, поэтому кроха быстро устает, может заснуть прямо во время игры.

Дети с 3 степенью недоношенности пробуют сидеть, для малышей с 4 степенью это пока недоступно.

9 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Отличия со сверстниками, рожденными в срок, практически стерлись. Карапузы уверенно сидят, ползают на четвереньках, активно показывают свое желание общаться.

Некоторые детки начинают самостоятельно вставать, пытаются перемещаться вдоль стенки.

Теперь кроха уже меньше спит, начинает говорить первые слоги, с каждым днем увеличивает свои знания об окружающем мире.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Навык сидения освоен полностью.

Начинают появляться зубы.

Количество сна уменьшается, но все еще составляет большую половину дня.

10 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

К 10 месяцам недоношенные малыши уверенно стоят у опоры и ползают. Если кроху позвать по имени, он повернется и улыбнется.Мышцы спины окрепли, теперь карапуз сидит прямо, ровно удерживая спину.

Игровые действия становятся разнообразными, малыша очень интересуют бытовые предметы.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляются попытки встать у опоры, сделать первые шаги вдоль перил.

В речи активно проявляются слоги. Разговаривая с малышом можно заметить, что он хорошо понимает, о чем с ним говорят. Если попросить малыша показать, где находится знакомый ему предмет, он с удовольствием укажет на него пальчиком.

11 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

На 11-м месяце жизни дети с 1-2 степенью недоношенности не отличаются от своих сверстников в физическом плане. Активно ползая и пытаясь делать свои первые шаги, они с интересом изучают окружающие предметы. Повышенный интерес вызывают издающие звуки, инерционные и заводные игрушки. В ответ на обращенную речь можно услышать все больше различных слогов и простых слов.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Крохи с 3-4 степенью недоношенности уверенно стоят у стеночки, пытаются перемещаться вдоль опоры.

Появляется интерес к взрослой пище.

12 месяцев

К 12 месяцам все здоровые недоношенные дети, при должном уходе и внимании родителей, догоняют своих сверстников в физическом развитии. К году большинство из них пытаются ходить, говорить, активно изучать различные игровые приемы.

Таблица появления основных умений в зависимости от степени недоношенности

Особенности кормления детей, появившихся раньше срока

В зависимости от степени недоношенности ребенка, то есть недели беременности, на которой малыш появился на свет, могут применяться разные варианты прикорма:

• грудное вскармливаниес первых дней жизни (1 степень недоношенности, наличие сосательного рефлекса);
• вскармливание через бутылочку (2 степень недоношенности, питание сцеженным материнским молоком);
• питание через специальный зонд (3-4 степень недоношенности).

Вариант кормления ребенка определяется врачом в первые часы жизни крохи, основывается на общем состоянии ребенка, его возможности питаться самостоятельно, зрелости основных систем организма.

Предпочтительным продуктом для питания недоношенных детей считаетсягрудное молоко. По возможности необходимо сохранять грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше.

Во время нахождения в роддоме кормление недоношенных детей контролируется врачами, при необходимости вносятся корректировки в объем предлагаемой еды. При выписке из больницы врачи выдают свои рекомендации по питанию, и процесс переходит под контроль родителей.

Расчет необходимого количества молока в сутки производится, исходя из веса ребенка и его возраста.

Предложить ребенку точное количество еды на одно кормление достаточно сложно, особенно при вскармливании грудью.

• При грудном вскармливании необходимо ориентироваться на поведение ребенка: он не съест больше чем положено.
• Приискусственном вскармливаниирекомендуется наливать смесь или молоко в количестве, превышающем норму на 10-15 мл., с учетом, что кроха все не выпьет.

Кормление недоношенного ребенка — важный фактор в развитии малыша. Схему питания и ввода прикорма рекомендуется разрабатывать вместе с педиатром, учитывая особенности конкретного малыша.

Вакцинация

Дети, рожденные раньше срока, не подлежат вакцинации в установленные сроки. Для каждого конкретного недоношенного ребенка схема прививок рассчитывается педиатром на основании особенностей его развития, набранной массы.

Перед вакцинацией в обязательном порядке врач должен произвести измерения веса и роста, проверить анализы крови и оценить общее состояние здоровья карапуза. Для введения каждой отдельной вакцины разработаны требования о минимальном весе ребенка, подлежащего иммунизации.

Ожидание малыша - радостный и волнительный период, когда молодые родители находятся в предвкушении новых приятных хлопот и переживаний. К сожалению, иногда эти счастливые моменты могут быть омрачены преждевременным появлением младенца на свет. В такой ситуации родителям предстоит ответить на совсем неожиданные для себя вопросы: как будет развиваться малыш, что сделать, чтобы максимально помочь ему справиться с возникшими проблемами, как быстрее набрать веснедоношенному ребенку.

Причины преждевременного рождения

Ни одна беременная женщина не думает о том, что ее малыш может родиться преждевременно. Но не всегда обстоятельства зависят только от желания и плановбудущей мамы.

Причины раннего появления младенца:

• тяжелые физические нагрузки у беременной;
• плохое качество потребляемой пищи;
• несвоевременно оказанная медицинская помощь;
• предшествующие родам частые аборты;
• роженица младше 18 или старше 30 лет, если ребенок первый;
• возраст отца малыша более 50 лет;
• наличие у беременной сопутствующих заболеваний;
• тяжелое течение беременности;
• в случаях угрозы для жизни ребенка в утробе матери лечащим врачом может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения (нарушение плодово-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития).

Согласно данным ВОЗ, преждевременно рожденным считается младенец, появившийся на сроке 22-37 недель гестации, весом 500 г - 2,5 кг и длиной 25-40 см.

Стадии недоношенности

Состояние новорожденных и как набирают вес недоношенные дети зависит от срока, проведенного в утробе матери. Чем дольше женщине удалось выносить малыша, тем больше его внутренние органы и системы будут готовы к внешней жизни.

В зависимости от срока рождения и размеров малыша, выделяют 4 степени недоношенности.

1. Малыш с 1-й степенью недоношенности рождается на гестационном сроке 35-37 недель и имеет вес 2-2,5 кг. В большинстве своем такие дети ничем не отличаются от доношенных, особые условия и выхаживание в медицинском учреждении требуются только в случае врожденных заболеваний или родовых травм.
2. В 32-34 недели появляются на свет младенцы со 2-й степенью недоношенности. Их вес составляет 1,5-2 кг, а для успешной адаптации к новым условиям жизни требуется своевременная квалифицированная помощь и правильный уход. Родителям важно знать, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, чтобы избежать проблем со здоровьем.
3. Если женщина рожает на сроке 29-31-я неделя, неонатолог диагностирует у новорожденного 3-ю степень недоношенности. По статистике, процент выживаемости у детей весом 1-1,5 кг довольно высокий, но в дальнейшем им потребуется длительное лечение и восстановление. Многие из таких малышей страдают от врожденных пороков и болезней.
4. На сроке до 29 недель рождаются экстремально недоношенные (4-я степень) дети. Абсолютно неприспособленные к жизни вне утробы матери, такие младенцы часто погибают (до 90 % рожденных на 20-26-й неделе, до 70 % на болеепозднем сроке). Экстремально недоношенные дети также подвержены серьезным заболеваниям, генетическим отклонениям и патологиям.

На каком бы сроке ни родился ребенок, оказание своевременной медицинской помощи во время подготовки к родам, в их процессе и после появления малыша в восстановительный период значительно повышает его шансы на здоровое будущее.

Особенности преждевременно рожденного ребенка

Все преждевременно рожденные дети имеют определенные особенности физического и психологического развития, выраженные в разной степени в зависимости от срока недоношенности.

Отличительные черты недоношенного новорожденного:

1. Внешность. Кожа малыша, родившегося преждевременно, красного цвета, тонкая и сморщенная. Часто покрыта пушком или лануго. Ногтевые пластины новорожденного мягкие, зачастую не доходят до края пальца. Руки и ноги короткие в сравнении с конечностями доношенных детей, голова кажется непропорционально большой по сравнению с остальным телом.
2. Проблемы с дыханием. Дыхание незрелого малыша поверхностное, учащенное. Случаются приступы апноэ - внезапное прекращение дыхательной деятельности.
3. Недоразвитость сердечно-сосудистой системы. Сердце человека устроено таким образом, что до рождения в нем существуют обусловленные особенностью внутриутробной работы отверстия - овальное окно и артериальный проток. К окончанию срока доношенной беременности эти отверстия закрываются - сердце готово к полноценной работе после рождения. Если младенец рождается раньше, этот процесс не успевает завершиться. В норме к 6 месяцам проблема устраняется естественным путем. Если же овальное окно и артериальный проток остаются открытыми, может потребоваться оперативное вмешательство.
4. Ввиду недостаточного выделения слюны и желудочного сока у преждевременно родившегося малыша нередко возникают проблемы с пищеварением. Сложности с усвоением пищи являются одной из причин, почему недоношенный ребенок не набирает вес.
5. Позднее приобретение умений и навыков. В то время как доношенный малыш в 1-2 месяца обучался держать голову, переворачиваться, реагировать на игрушки, рано появившийся ребенок продолжал свое развитие, которое не завершилось в утробе матери, и учиться чему-то новому еще не мог. Поэтому говорить о задержке развития может только врач-невролог после тщательного обследования. Все же недоношенные дети, признанные здоровыми, просто развиваются в своем индивидуальном темпе.
6. Сколько набирает вес недоношенный ребенок. Здоровые рожденные преждевременно дети максимум к году догоняют сверстников по весу и росту.

Родителям недоношенных детей следует запастись терпением и сделать все возможное для их максимального восстановления и развития.

Рефлексы недоношенного младенца

Еще одним отличием преждевременно рожденных детей от появившихся в срок являются инстинкты, присущие новорожденным в первые месяц жизни.

Отличие рефлексов недоношенного младенца.

• Глотательный - рефлекс, необходимый для полноценного вскармливания малыша, появляется еще в конце первого триместра беременности, однако у экстремально недоношенных детей часто бывает несостоятельным.
• Сосательный - также очень важен для того, чтобы малыш полноценно питался и не возникло проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку. У глубоко незрелых детей может отсутствовать.
• Поисковый - доношенный младенец при поднесении пальца ко рту поворачивает голову в поисках пищи. У недоношенного ребенка этот рефлекс отсутствует или выражен очень слабо.
• Хватательный - ребенок, родившийся в срок, крепко хватается за палец, коснувшийся его ладони. У недоношенного малыша этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать вовсе.

Существуют и другие рефлексы, на которые обращают внимание педиатры и невропатологи, производя осмотр недоношенного новорожденного. Среди них рефлекс Моро, автоматической ходьбы, Бабинского, Робинзона, Бауэра.

Грудное вскармливание недоношенных

Идеальным продуктом питания для недоношенного младенца, как и для любого другого, является материнское молоко. Именно поэтому так важно стараться сохранить молоко, сцеживая его, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно в первые недели жизни ребенка.

На вопрос о том, быстро ли недоношенные дети набирают вес, именно мамы, кормящие детей грудью, могут ответить положительно. Это объясняется тем, что состав молока матери, родившей в срок, и роженицы, не доносившей малыша, отличается по своему составу - в молоке женщины, ставшей мамой преждевременно, повышенное содержание белка, что необходимо для нормального развития крохи.

Специализированные смеси

Если возможности кормить ребенка грудью нет, при разрешении проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, применяют специальные смеси для преждевременно появившихся на свет и маловесных детей.

Отличие смесей для недоношенных:

• насыщенность белком;
• повышенная калорийность;
• большое содержание микроэлементов и питательных веществ.

Такие смеси можно встретить в жидком и порошкообразном виде для детей до 2 кг и до достижения 1 года.

Особенности кормления недоношенного ребенка

Поскольку недоношенный малыш в силу физиологических особенностей не может принимать и усваивать пищу самостоятельно в полном объеме, существует несколько способов кормления преждевременно родившегося малыша.

Как накормить недоношенного:

• путем введения раствора глюкозы внутривенно;
• введение молока матери или смеси через зонд, начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая порцию;
• из бутылки через соску - как правило, этот способ применяется для малышей, у которых присутствует рефлекс сосания, но ребенок недостаточно окреп, чтобы высосать молоко из груди;
• грудное вскармливание.

Если стоит вопрос, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, рекомендовано грудное вскармливание или тщательный подбор адаптированной смеси.

Усредненные стандарты набора веса

Всех родителей, чьи дети находятся на выхаживании в больницах, волнует, сколько должен набрать вес недоношенный ребенок, чтобы его выписали домой. Как правило, выписка возможна при достижении отметки в 2 кг.

Приблизительный темп набора веса (в граммах за месяц) для детей с разной степенью недоношенности

На эти данные можно ориентироваться, отвечая на вопрос, как быстро набирают вес недоношенные дети, но необходимо помнить, что каждый малыш индивидуален и норму его веса может определить только педиатр.

Расчет объема смеси или молока

Молодым родителям сложно бывает понять, как должны набирать вес недоношенные дети и сколько для этого необходимо съедать.

Начинают кормить детей по схеме:

• 1-я степень недоношенности - прикладывают к груди, кормят, как доношенных детей;
• 2-я и 3-я степени - первое кормление - 2-5 мл молока или смеси, каждый раз увеличивая порцию на 3-5 мл, доводят до возрастной нормы;
• 4-я степень - начинают с 2-3 мл, увеличивая дозу каждый раз на такой же объем.

Детей кормят каждые 2,5-3 часа, восполняя недостаток калорий внутривенными капельницами.

Правила ухода

Чтобы недоношенный ребенок как можно быстрее догнал сверстников и не имел в будущем проблем со здоровьем, ему необходим специальный уход.

Что важно для недоношенного:

• соблюдение температурного режима - в комнате отметка на градуснике должна колебаться в пределах 22-25 °С, в больнице используются специальные кювезы;
• поддержание уровня влажности;
• для купания первые 3 месяца рекомендовано использование кипяченой воды не ниже +38 °С;
• первое время прогулки разрешены при температуре не ниже +10 °С.

То, как быстро набирают вес недоношенные дети, зависит от состояния их здоровья и ухода за ними в больнице и дома. Для полноценного развития малыши должны получать правильное питание, достаточно кислорода, знакомиться с водными процедурами. Во всех вопросах важна консультация педиатра.

В силу различных обстоятельств на свет появляются недоношенными малыши. Развитие таких крох происходит иначе, по сравнению с доношенными детьми. При правильном соблюдении всех условий к двенадцати месяцам такие крохи соответствуют в развитии родившимся в срок младенцам.

Вконтакте

Внешние характеристики недоношенных детей

Как недоношенные дети растут?

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

• проявление вялости и слабости;
• крошечный рост;
• маленькие значения массы;
• отсутствие кожи на родничках;
• выраженная красноватость тела;
• тонкий слой ушных раковин;
• смещение большого родничка;
• наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
• несформированность внешних половых органов;
• непропорционально большая голова;
• огромный живот с низким расположением пупочка;
• прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
• короткие ручки, ножки и шейка.

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности.

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Особенности развития

Как развиваются недоношенные карапузы? Недоношенными считают младенцев, которые появились на свет с двадцати четырех недель беременности. В становлении детей указанной группы есть свои нюансы, которые проявляются в следующем:

1. Особый тип функционирования нервной системы. Функционирование нервного аппарата отличается от работы нервной системы обычных новорожденных. Поэтому малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, требовательны к вниманию, особенно со стороны матери. В доме следует создать максимум комфорта, а малютку окружить заботой и лаской.
2. Позднее освоение поведенческих навыков. Дети, появившиеся на свет раньше положенного времени, осваивают поведенческие навыки позднее своих сверстников. К примеру, когда малыш появился в тридцать две недели беременности, продолжительность отставания его от сверстников не менее трех месяцев.
3. Применение кувезов. Если вес появившегося на свет крохи не превышает полутора килограмм, то для его дальнейшего развития обязательно требуется использование кувезов. Комаровский считает, что только условия кувезов позволяют дорастить кроху до здорового веса, так как они максимально приближены к внутриутробным. Рост массы тела до двух килограмм становится причиной перемещения крохи в кроватку, со специальным подогревом.

Применение терморегуляционных условий для недоношенных детей очень значимо, так как это напрямую отражается на дальнейшем развитии младенца.

Недоношенные должны содержаться в помещении, где тепловой режим не опускается ниже двадцати градусов по Цельсию, а показатель влажности — ниже пятидесяти процентов.

Особенности развития недоношенных детей детально изучены на многочисленных примерах.

Мамам таких крох следует ознакомиться со специальной литературой и следить за становлением в развитии их малыша.

Отклонение или длительная задержка в развитии недоношенного младенца является сигналом немедленного посещения детского врача. Это позволит избежать появления нежелательных последствий, а иногда и спасает жизнь малышу.

Как развиваются по месяцам

Недоношенные дети развиваются после рождения несколько иначе, чем их сверстники. В первое время их организм старается набрать положенный вес и «доформировать» органы. Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года отчетливо прослеживается в следующей таблице.

Развитие по месяцам таблица иллюстрирует в виде месячного прироста массы тела. Приведенные данные являются усредненными и могут варьировать в отдельных случаях.

В зависимости от веса новорожденного при раннем появлении на свет различают следующие категории недоношенности:

1. Масса тела колеблется от двух тысяч грамм до двух с половиной тысяч грамм. В первую категорию относят младенцев, родившихся на этапе с тридцати шестой до тридцати седьмой недель беременности. К двенадцати месяцам жизни масса таких детей возрастает минимум в четыре раза.
2. Масса от полутора тысяч грамм до двух тысяч грамм. К этой категории крох относят новорожденных, родившихся с тридцати двух до тридцати пяти недель вынашивания. В год вес описанных крох возрастает минимум в пять раз.
3. Масса малышей от тысячи грамм до полторы тысячи грамм. «Глубоко недоношенные младенцы» — детки данной категории. Они рождаются до тридцати недель беременности. К двенадцати месяцам масса их тела возрастает минимум в шесть раз, по сравнению с первоначальной.
4. Детки, весившие менее тысячи грамм. Экстремальную массу тела имеют младенцы, родившиеся на свет шестимесячными. При правильном уходе к году они укрупняются в весе в восемь раз.

Каждый недоношенный ребенок – есть результат неправильного поведения беременной женщины или наличия у нее патологий. Поэтому не стоит сетовать на окружающих, а взять себя в руки и начать правильную заботу о новорожденном, если этого не получилось сделать пока он находился в утробе.

Если ребенок появляется на свет недоношенным, у него не до конца развиты некоторые органы. Кроме того, малыши рождаются с маленьким весом и ослабленной иммунной и нервной системой. Поэтому дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, требуют особого ухода и внимания, как со стороны врачей, так и родителей.

Степени недоношенности новорожденных детей

От продолжительности гестационного периода (количества недель внутриутробного развития, после которых ребенок появился на свет) и его веса при рождении выделяют 4 степени недоношенности младенцев:

Недоношенный ребенок имеет целый ряд характерных признаков:

• Негромкий, ослабленный плач, вялость и сонливость.
• Недоразвитый подкожный жировой слой.
• Мягкие ушные раковины, плотно прилегающие к головке.
• Сухая кожа с морщинками и красноватым оттенком.
• Открытость боковых и малого родничков.
• Недоразвитость половых органов.
• Ногти до конца не прикрывают фаланги пальчиков.
• Непостоянная частота вдохов и выдохов.
• Снижение физиологических рефлексов, в том числе глотательных и сосательных.
• Толстая пуповина, которая отпадает не раньше спустя 8 дней и заживает медленнее, чем у доношенных детей.

Физиологическое и физическое развитие. На что обратить внимание

После рождения любой ребенок теряет в весе. Особенно это заметно у малышей, родившихся раньше срока, они худеют почти на 15%. При этом понижается терморегуляция организма. Поэтому недоношенных деток помещают в специальные инкубаторы – кювезы, где создается оптимальная среда для выхаживания ребенка. У нормально развивающегося малыша первоначальная масса тела должна восстановиться не позднее конца второй недели жизни.

Физиология недоношенного ребенка имеет ряд отличий от развития крохи, родившегося в срок, поэтому ухаживая за малышом — торопыгой, следует обращать внимание на работу всех систем крохотного организма.

Так как никаких лекарств от недоношенности не существует, для ребенка, поторопившегося появиться на свет раньше срока, самое главное догнать своих сверстников в весе.

За исключением первого месяца со дня рождения, недоношенные малыши показывают более высокий темп его прибавки. К трем месяцам они удваивают, а к пяти – утраивают первоначальный вес. Отстают в этом плане только сильно недоношенные дети.

Нормы набора веса недоношенным ребенком

Чтобы контролировать развитие недоношенного малыша, нужно в первую очередь следить за тем, как он набирает вес.

Приблизительные данные по увеличению веса представлены в таблице:

Особенности ухода за недоношенным ребенком

Детей, появившихся на свет раньше срока, выписывают из перинатальных центров не ранее, чем они достигнут веса 2 кг.

В первое время после выписки малышу желательно находиться рядом с мамой. Для этого используют так называемый метод «кенгуру».

Малыша раздевают и помещают к маме на живот или грудь, накрывают теплой пеленкой и надежно притягивают к маминому телу. Находясь рядом с ней, кроха ощущает биение ее сердца и дыхание. Он оказывается в привычных условиях, похожих на внутриутробное пребывание. Материнское тепло сберегает энергию малыша, которую он растрачивал бы, чтобы согреться, находясь в кроватке.

Близость с мамой не только согревает малыша и снижает риск заражения какой-либо инфекцией, но и оказывает благоприятное влияние на общее развитие. Сердечко крохи работает лучше, улучшается сон, выравнивается дыхание.

Кроме этого, существуют несколько важных моментов по уходу за недоношенным ребенком после выписки из больницы:

Помните, что недоношенному ребенку требуется много сил, чтобы догнать в развитии своих сверстников, родившихся вовремя. Поэтому только максимум внимания и заботы со стороны близких помогут крохе вырасти крепким и здоровым ребенком.