Блог

Все о том как врачи определяют срок беременности и еще кое о чем. Как гинеколог определяет беременность Может ли врач увидеть

Существует множество способов определения беременности. Один из них - осмотр у гинеколога. Но насколько он надёжен и когда лучше записаться на приём к специалисту?

Признаки беременности и методы её определения

Беременность наступает только через 7–10 дней после зачатия, поскольку за это время оплодотворённая яйцеклетка достигает матки. На то, что женщина беременна, может указывать сразу несколько признаков.

С медицинской точки зрения признаки можно разделить на три группы: предположительные, вероятные и достоверные.

К первым относятся симптомы, основанные как раз на ощущениях женщины

тошнота (важно, что тошнить будущую маму может не только утром, как принято считать, но и днём или вечером);
перепады настроения и психоэмоционального состояния;
сонливость и быстрая утомляемость;
повышенная чувствительность к запахам (может стать одной из причин появления тошноты);
изменение вкусовых пристрастий и увеличение аппетита.

Вероятные симптомы касаются внешних проявлений успешного зачатия и основаны на изменениях в организме женщины, которые может заметить как она сама, так и врач.

Задержка менструации.
Изменения привычного течения месячных.
Набухание груди и сосков.
Увеличение выделений и базальной температуры.
Ощущение тяжести в области таза и матки.
Увеличение размера матки (особенно в период 4–8 недель).
Изменение цвета, формы и размера половых губ.
Положительный результаты тестов (желательно, трёх) и повышенный уровень ХГЧ в крови.

К третьей группе признаков интересного положения относятся те, которые указывают на появление в утробе плода неоспоримо. В первые недели это данные УЗИ.

Новые ощущения и вероятные симптомы могут сигнализировать о беременности

Поскольку осмотр не является достоверным способом определения беременности, в некоторых странах пациентку сразу отправляют на УЗИ. В России эта процедура проводится в подавляющем большинстве случаев, однако женщина по закону имеет право отказаться от этой манипуляции. Кроме того, на многих женских форумах идут жаркие споры о том, насколько осмотры безопасны. По опыту могу сказать, что всё зависит от опыта врача: если гинеколог аккуратен, никакого вреда плоду или матери не будет.

На каком сроке гинеколог может обнаружить беременность

Если женщина подозревает беременность, ей не терпится поскорее подтвердить или опровергнуть своё предположение. Однако не стоит спешить и записываться к гинекологу на осмотр до задержки месячных. Это объясняется тем, что даже опытный специалист не в состоянии заметить внешние признаки интересного положения до 4–6 недели беременности. Поскольку оплодотворение происходит далеко не сразу, как следствие, изменения, связанные с гормональными перестройками, возникают значительно позже.

Как проходит осмотр

После того, как женщина почувствовала симптомы интересного положения и сделала тест (лучше несколько), необходимо записаться к гинекологу. Этот визит в случаевозможной беременностиобязателен: если результат обследования будет положительным, необходимо. Желательно посетить врача через две недели после предположительного начала месячных. Если же беременность не подтвердится, а, например, тесты говорят об обратном, возможно, имеют место заболевания, которые необходимо выявить, и тут без консультации специалиста не обойтись.

В начале приёма врач собирает анамнез пациентки: гинеколога будет интересовать дата последней менструации, регулярность и длительность цикла, предполагаемая дата зачатия, результат теста (тест лучше захватить с собой), симптомы и возможные жалобы. Ответы на эти вопросы лучше подготовить заранее, чтобы не растеряться и сэкономить время на приёме.

Далее начинается непосредственно осмотр. Вначале гинеколог оценивает состояние кожи и груди женщины: покраснения покровов и увеличение молочных желез, чувствительность сосков говорят в пользу успешного оплодотворения.

После пациентку приглашают на кресло. В первую очередь врач оценивает состояние половых губ: если они стали синюшными, отекли и стали прохладными (то есть имеет место венозное полнокровие), вероятность беременности очень высока. Следующий этап - осмотр с помощью гинекологических зеркал.

Здесь специалист обращает внимание на состояние шейки матки и свода влагалища, оценивает характер выделений. При беременности шейка также отекает и приобретает синий оттенок, а выделения становятся вязкими и прозрачными. Кроме того, врач берет мазок на флору.

Финальным этапом осмотра является двуручное обследование органов малого таза. Врач вводит два пальца одной руки во влагалище и другой рукой пальпирует низ живота. Так можно оценить размер матки и яичников, которые тоже увеличиваются из-за выработки жёлтым телом гормона прогестерона.

После осмотра гинеколог направляет женщину на УЗИ и сдачу анализа на ХГЧ, чтобы окончательно поставить диагноз.

Внематочная беременность

Внематочная беременность - оченьопасная патология, которая грозит разрывом органов. Вначале имеет те же симптомы, что и обычная беременность, поэтому распознать её бывает достаточно сложно. Однако позже женщина будет испытывать боли, сопровождаемые обильным кровотечением и резким ухудшением состояния (повышение температуры, рвота, озноб, головокружения и обмороки). В зависимости от того, где прикреплён эмбрион, почувствовать симптомы патологии можно на разных сроках:

в узкой части маточной трубы - 5–6 недель;
в широкой части - не раньше 8 недели;
в брюшине или на яичнике - на исходе первого месяца;
на шейке матки - женщина может совершенно не чувствовать симптомов.

При внематочной беременности эмбрион может прикрепиться к маточной трубе, вследствие чего происходит разрыв органа

Предположитьвнематочную беременностьвозможно как по результатам теста, так и по показателю ХГЧ в крови (тогда женщина попадает в группу риска). В первом случае полоска, сигнализирующая об успешном оплодотворении, будет достаточно бледной, а во втором - уровень гормона будет ниже положенного при беременности. Тем не менее точный диагноз может поставить только врач.

Сможет ли врач заметить патологию на осмотре, во многом зависит от того, где именно находится плод. Если прикрепление произошло в маточной трубе, при пальпировании придатков пациентка почувствует боль. Плюс, размер матки не будет соответствовать предполагаемому сроку.

Однако только по результатам осмотра гинеколог не сможет точно поставить диагноз. Поэтому женщину отправляют на УЗИ, которое сможет выявить патологию.

Когда я обратилась к гинекологу по поводу возможной беременности, врач поставила мне внематочную беременность только потому, что во время осмотра на кресле я вскрикнула при надавливании на придатки. Никакие уверения, что я нормально себя чувствую, кровотечения нет, а больно было из-за неаккуратности специалиста, не помогали: гинеколог настаивала на срочной госпитализации. В итоге я добилась направления на УЗИ, которое показало обычную беременность сроком в 4 недели.

Многоплодная беременность

Диагностировать многоплодную беременность можно уже с четырёх недель по увеличенному размеру матки. Подтвердить это предположение можно будет уже на первом УЗИ в 11–16 недель.

Может ли врач не заметить беременности

Как говорилось ранее, если женщина придёт до срока в 4–6 недель, врач может не увидеть внешних признаков беременности и не выявить её при осмотре. В таком случае приположительном тестеспециалист назначит пациентке анализ крови на ХГЧ.

Как определяется срок беременности

Проще всего определить срок беременности у женщины со стабильным циклом. Более того, счастливице даже могут назвать предварительную дату родов: от первого дня последних месячных врач отнимает три месяца и прибавляет семь дней. Если же месячные нерегулярны или женщина не помнит дату начала последнего цикла, врач может прибегнуть к другим методам.

Если будущая мама обратится к врачу до 8 недели, срок беременности можно будет определить достаточно точно при осмотре по размеру матки: к 4 неделям орган становится размером с куриное яйцо, к восьмой - со среднее яблоко. Однако такой способ ненадёжен, поскольку в некоторых случаях (например, при миоме) размер будет больше положенного по сроку.

Но точнее всего определить срок беременности можно с помощью УЗИ. Во время исследования специалист смотрит на размер плода (считается, что в этот период эмбрионы примерно одинаковые). Первое УЗИ назначается на сроке 12–16 недель, но при необходимости его можно сделать и раньше.

Также узнать количество недель можно поуровню ХГЧв крови. Количество гормона возрастает каждые 2–2 дня до 8 недели включительно, что позволяет рассчитать срок беременности.

Нужно ли сразу вставать на учёт в ЖК

Конечно, каждая женщина решает сама, когда ей вставать на учёт и стоит ли вставать вообще, однако специалисты настоятельно рекомендуют сделать это как можно раньше.

Из того, о чём говорилось выше, понятно: чем раньше обратиться к гинекологу, тем больше вероятность, во-первых, определить точный срок беременности, а во-вторых, выявить возможные осложнения. Кроме того, специалист сможет помочь скорректировать питание, чтобы и плод, и мама получали все необходимые витамины и микроэлементы. Также необходимо выявить, не относится ли будущая мама к группе риска и может ли рожать самостоятельно. Наконец, женщинам, которые встали на учёт до 12 недель, полагается гарантированная - хоть и совсем небольшая - выплата, около 600 рублей.

Кровотечения после осмотра гинеколога

К сожалению, нередко бывает, что после осмотра может пойти кровь. Если алых выделений немного и они быстро прекратились, велика вероятность того, что врач по неаккуратности повредил ткани или сосуды, используя зеркало или соскребая материал для анализа. Но если кровь продолжает течь продолжительное время, и при этом ухудшается самочувствие, это может стать серьёзной угрозой для женщины и плода.

В любом случае, если беременная после осмотра заметила кровь, следует как можно скорее повторно обратиться к специалисту (возможно, к другому гинекологу).

Определение беременности - процесс важный и ответственный, поэтому всё-таки стоит доверить это профессионалам и обратиться к гинекологу за помощью. При этом осмотр - один из основополагающих методов диагностики.

Молодые женщины, которые обращаются к врачу-гинекологу по поводу наступившей беременности, во время приема обсуждают самые разные темы, связанные с беременностью, но все же некоторые вопросы по разным причинам могут так и не прозвучать.

Но каждый незаданный вопрос и каждый неполученный ответ — это тревога и сомнения будущей матери, которых следует избегать. Какие же вопросы чаще всего волнуют молодых женщин, которые ждут первого ребенка?

Может ли гинеколог при осмотре увидеть/не увидеть беременность и внематочную беременность

Чтобы понять, может ли врач-гинеколог не заметить беременность или внематочную беременность, необходимо иметь представление, как именно и по каким признакам он определяет наступившую беременность.

Первый признак, на который врач обращает внимание уже при внешнем осмотре, — это отечность половых органов. Половые губы, как малые, так и большие, становятся довольно плотными из-за усиления кровообращения и из-за притока венозной крови (так называемое венозное полнокровие). Даже если женщина этого не замечает (а именно так и бывает чаще всего), то врач это определяет без всякого труда.

Следующий признак наступившей беременности — это изменившийся цвет внутренних половых органов, то есть стенок влагалища. При беременности и наружный зев влагалища (вход во влагалище), и его стенки приобретают темно-красный цвет, который иногда становится практически фиолетовым, то есть приобретает синюшность. Изменение цвета слизистых оболочек женских половых органов после наступления беременности — это норма.

Затем врач приступает к осмотру внутренних женских половых органов, которые расположены во влагалище, то есть матки, придатков (фаллопиевых, или маточных, труб) и яичников.

Что касается матки, то ее размеры во время беременности постоянно увеличиваются, что при ручном обследовании совершенно несложно установить. Изменяется и форма матки, что тоже легко устанавливается при пальпации во время двуручного внутреннего обследования. Придатки (фаллопиевы трубы) и яичники тоже могут быть увеличены. Часто один яичник бывает больше другого, потому что в нем содержится так называемое желтое тело, обеспечивающее в начале беременности необходимый.

Важно, что при беременности тело матки и шейка матки теряют свою упругость и становятся более мягкими, что несложно определить во время ручного обследования.

Слизь, которая выделяется из цервикального канала, после наступления беременности становится прозрачной и более вязкой (тягучей).

Кроме прочего, врач во время осмотра обязательно проверяет состояние заднего свода влагалища — до наступления беременности задний свод влагалища действительно имеет форму глубокого и втянутого свода, а с наступлением беременности становится ровным.

Очень информативный признак наступления беременности — изменения, которые происходят с молочными железами женщины, то есть с ее грудью. После наступления беременности грудь под воздействием гормонов начинает готовиться к лактации и в ней формируется больше молочных протоков, а также жировая ткань начинает замещаться железистой. Важно и то, что грудь увеличивается в размерах и изменяется плотность тканей этого органа.

Внимание! Беременность во время гинекологического осмотра можно определить не раньше пятой недели.

Для болеераннего определениянаступления беременности необходимо ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ с помощью трансвагинального датчика, который вводится во влагалище, может определить беременность после третьей недели, хотя некоторые врачи с высокой квалификацией могут увидеть зародившуюся жизнь и раньше. Если УЗИ проводится при помощи обычного абдоминального датчика, то есть через переднюю брюшную стенку, то достоверные результаты можно получить на пятой неделе или немного позже (особенно если женщина имеет лишний вес).

Внимание! При определении сроков для УЗИ следует принимать во внимание, что задержка менструального кровотечения на срок пять-шесть дней соответствует примерно трем неделям со времени зачатия. Таким образом, трансвагинальное УЗИ может определить наступившую беременность уже на пятый-шестой день задержки менструального кровотечения.
Внимание! На УЗИ диагноз «Внематочная беременность» не ставится — в этом случае врач только сообщает о вероятности патологии.

Без гинекологического осмотра наступление беременности можно определить по результатам анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, продуцируемый хорионом — плодной оболочкой, которая предшествует плаценте).

Следует помнить, что анализ крови более точный и более информативный, чем анализ мочи, а также, что его информативность гораздо выше, чем информативность домашнего теста для экспресс-анализа, даже если он самый современный. Дело в том, что в крови содержание хорионического гонадотропина гораздо больше, чем в моче.

Результат анализа на содержание вкрови ХГЧможет быть ложным только после гормональной терапии или при пузырном заносе (нежизнеспособный продукт зачатия, в котором даже может не быть эмбриона).

Внимание! Для подтверждения начавшейся беременности обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ).

Безусловно, каждая женщина, которая прислушивается к сигналам своего организма, может заподозрить, что она беременна, потому что под воздействием гормонов уже на ранних сроках начинаются серьезные изменения в ее организме. Наступившую беременность женщине помогут определить такие симптомы и признаки:

В прогнозируемый срок не начинается менструальное кровотечение;
Молочные железы становятся очень чувствительными (могут появиться неприятные тянущие ощущения и даже боль), а их размер увеличивается;
Ощущается общая слабость, становятся частыми головокружения без видимых причин, утром начинает подташнивать, что все вместе представляет собой признаки раннего;
Очень резко изменяются вкусовые предпочтения — любимые блюда и напитки раздражают и даже могут вызывать отвращение;
Появляется эмоциональная неустойчивость, отмечаются частые перепады настроения;
Может участиться мочеиспускание.

Конечно же, многие из этих признаков могут быть симптомами какого-то заболевания, поэтому точный диагноз на ранних сроках беременности может поставить только врач-гинеколог.

Если у женщины появилось подозрение, что она забеременела, то ей необходимо посетить врача-гинеколога, чтобы рассказать о своих наблюдениях и об изменившемся самочувствии. Даже на очень ранних сроках (около трех недель) опытный врач может определить беременность, принимая во внимание несколько объективных признаков:

Грудь становится болезненной при пальпации, а соски темнеют;
При двуручном внутреннем осмотре можно определить, что матка размягчилась и начала увеличиваться;
Шейка матки приобрела синюшный оттенок;
Наружные половые органы, в том числе половые губы, изменили свою консистенцию и цвет из-за венозного полнокровия.

Внимание! Гинекологический осмотр на ранних сроках беременности очень важен, поскольку позволяет убедиться, что беременность развивается правильно, то есть плодное яйцо расположено в матке. Если плодное яйцо осталось в фаллопиевой трубе, то есть беременность внематочная, то ее необходимо прерывать, поскольку прогноз в таком случае только негативный — внематочная беременность может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни беременной.

Беременность на ранних сроках и внематочную беременность врач-гинеколог не может пропустить и не увидеть, поскольку он использует несколько методов гинекологического обследования, которые дополняют друг друга.

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние сосков, состояние наружных половых органов и состояние внутренних половых органов. При внутреннем осмотре врач пальпирует матку, яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. При таком обследовании можно определить, где именно имплантировалось (закрепилось и начало развиваться) плодное яйцо, то есть начала развиваться нормальная маточная беременность или.

Даже при маточной беременности в яичниках и в трубах иногда врач может обнаружить некоторые уплотнения, которые могут оказаться желтым телом или кистами желтого тела, которые лечения не требуют. Но уплотнения могут иметь и патологическую природу, что можно выяснить во время ультразвукового исследования.

Следующий метод определения беременности нараннем срокеназначается после гинекологического осмотра — это ультразвуковое исследование органов малого таза, или УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ факт беременности подтверждается практически безошибочно. Кроме того, безошибочно определяется, какая именно развивается беременность — маточная или внематочная (определение локализации беременности).

На УЗИ определяется размер плодного яйца, поэтому достаточно точно определяется срок беременности. Если ультразвуковое исследование проводится при помощи вагинального датчика, то беременность можно установить через три недели после вероятного зачатия или даже на несколько дней раньше.

Еще раньше, чем на УЗИ, беременность можно будет установить при помощи анализа крови на наличие гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется хорионом (наружным слоем плодной оболочки) и может определяться через несколько дней после вероятного оплодотворения яйцеклетки и зачатия. Хорионический гонадотропин концентрируется в крови и в моче беременной женщины, поэтому экспресс-тесты для определения беременности в домашних условиях используют тот же принцип, хотя концентрация ХГЧ в крови выше.

Внимание! Уже на ранних сроках своего развития беременность подтверждается тремя способами — гинекологическим осмотром, ультразвуковым исследованием и анализом крови на наличие хорионического гонадотропина человека.

Очень важно, что наличие в крови ХГЧ — это абсолютно точный признак наступившей беременности, поскольку ни при каких других обстоятельствах этот гормон организмом не продуцируется. Таким образом, пропустить и не заметить беременность невозможно даже на самых ранних сроках.

Что касается внематочной беременности, которую можно заподозрить на основании некоторых косвенных признаков, то ее абсолютно точно подтверждает или опровергает ультразвуковое исследование, определяющее локацию (место размещения) беременности.

Как гинеколог определяет срок беременности при осмотре

Знать срок беременности не просто любопытно, но и важно, поскольку именно от того, насколько точно определен срок, будет зависеть, насколько точно определена дата родов и, соответственно, начало отпуска по беременности и родам (так называемый декретный отпуск). Кроме того, знать срок беременность очень важно, чтобы следить за развитием беременности — правильно ли растет и развивается плод, не отстает ли в развитии.

Необходимо понимать, что гинекологи различают акушерский срок беременности и истинный срок беременности, которые различаются на две недели.

Акушерский срок беременности определяется с первого дня последнего менструального кровотечения. Такой отсчет беременности объясняется тем, что начало менструального кровотечения, или месячных, совпадает с началом созревания новой яйцеклетки.

Именно ту яйцеклетку, которая начала созревать с началом менструального кровотечения, когда из организма выводятся остатки неоплодотворенной яйцеклетки, сможет оплодотворить мужская половая клетка (сперматозоид), в результате чего образуется зигота, которая очень быстро превратится в эмбрион, чтобы затем имплантироваться в слизистую оболочку стенки матки и дать начало развитию плодного яйца. Но после 12 недель развития беременности эмбрион уже называется плодом.

Акушерская беременность, которая считается от первого дня последней менструации, или с первого дня развития яйцеклетки, которая затем была оплодотворена, продолжается 10 лунных месяцев, или 280 календарных дней, или 40 календарных недель. Однако не следует забывать, что срок внутриутробного развития плода может быть разным и составлять от 37 до 42 недель, что может объясняться генетическими причинами или другими факторами, которые тоже в каждом случае индивидуальны.

Истинный срок беременности отсчитывается от овуляции и зачатия, которые предположительно могут произойти через две недели после начала последней менструации, поэтому, чтобы определить истинный срок беременности, необходимо от акушерского срока беременности отнять две недели.

Безусловно, врач-гинеколог принимает во внимание сведения о сроках начала последнего менструального кровотечения, о продолжительности и о регулярности менструального цикла, однако при гинекологическом осмотре врач основывается на объективных данных.

Проще всего определить срок беременности во время гинекологического двуручного осмотра на ранних сроках беременности, то есть от четырех до восьми недель. Врач определяет срок беременности, основываясь на размере матки, которую он пальпирует (прощупывает).

Если беременность составляет четыре недели, то размер матки можно сравнить с размером куриного яйца, а при беременности восемь недель матка по размеру уже сравнима с гусиным яйцом.

Опытные врачи-гинекологи способны во время ручного обследования установить срок беременности с точностью до одного дня, если речь идет о ранних сроках. Однако после 12-й недели беременности, а иногда и раньше, установить срок беременности при гинекологическом осмотре будет сложно, поскольку развитие эмбриона очень индивидуально, и к тому моменту, когда эмбрион уже называется плодом (а это происходит после 12-й недели беременности), размеры плода могут существенно отличаться на одном и том же сроке развития.

Таким образом, при гинекологическом обследовании врач точнее всего сможет определить срок беременности от четырех до восьми недель.

Как определяется срок беременности по результатам ультразвукового исследования (УЗИ)

При определении срока беременности по результатам ультразвукового обследования важны и квалификация врача (чем опытнее врач, тем более точно он интерпретирует результаты исследования и определяет срок беременности), и предполагаемый срок беременности.

Наиболее точными считаются данные УЗИ, которые получены до 12-й недели — в этот период срок беременности определяется по размерам плодного яйца и средних показателей его внутреннего диаметра.

На более поздних сроках, то есть во втором и третьем триместре, срок беременности определяется на основании полученных данных о размере окружности головки плода, о размере окружности животика развивающегося плода, а также о среднем диаметре грудной клетки плода и его животика. Самыми информативными и достоверными считаются данные, которые получают в результате измерения головки плода.

Внимание! Чем больше срок беременности, тем больше может быть погрешность при определении срока беременности с помощью данных ультразвукового исследования (УЗИ).

Высокая вероятность такой погрешности объясняется тем, что развитие плода в каждом случае очень индивидуально, особенно после завершения формирования к концу первого триместра основных органов и систем. Как известно, к концу срока беременности размеры плода (его длина и вес) могут весьма существенно отличаться.

Внимание! Главная задача определения точного срока беременности — уточнить срок родов, однако абсолютно достоверного способа определить срок родов не существует.

При любом определении срока беременности возможна погрешность, особенно если впервые срок беременности определяется после восьми недель. Поэтому очень важно ранее посещение врача и ранее определение сроков беременности, которые будут наиболее точными.

Очень важно получить сведения о сроке беременности из разных источников (гинекологический осмотр и данные УЗИ), чтобы меть возможность их сравнивать.

Однако при определении возможной даты родов следует помнить, что нормальные роды могут начинаться от 38-й до 42-й недели беременности.

Как определяется срок беременности по первому шевелению плода

Один из способов определить срок беременности — первые шевеления плода, которые ощущает беременная.

Как правило, женщины, которые вынашивают первого ребенка, начинают чувствовать шевеления в двадцать недель. Если это второй ребенок, то будущая мама может почувствовать шевеление на сроке восемнадцать недель.

Врач-гинеколог, который наблюдает за развитием беременности, обязательно записывает дату первого шевеления в медицинскую карту, потому что это позволит уточнить срок беременности и предполагаемую дату родов:

Чтобы определить предполагаемую дату первых родов, к дате, когда беременная почувствовала первое шевеление плода, прибавляется еще двадцать недель (примерно четыре с половиной месяца) — в результате должно получиться сорок недель.
Чтобы определить предполагаемую дату повторных родов, к дате, когда беременная почувствовала первое шевеление плода, прибавляется еще двадцать две недели (примерно пять месяцев) — в результате должно получиться сорок недель.

Однако этот метод не может считаться совершенно надежным, поскольку разные женщины ощущают первое шевеление в разное время: некоторые будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 17-й неделе (особенно если женщина худенькая), а некоторые — только на 22-й.

Врачи достаточно скептически относятся к ощущению ранних шевелений, поскольку это может быть реакцией организма на работу кишечника и на повышенное газообразование.

Внимание! Срок беременности можно определять по-разному, однако полностью достоверных способов не существует. Точнее всего срок беременности можно определить при гинекологическом двуручном обследовании и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) на сроке до восьми недель. После 12-й недели достоверность данных снижается из-за индивидуальных особенностей развития плода.

Может ли после гинекологического осмотра начаться кровотечение, и какие меры необходимо предпринять в этом случае?

Кровянистые выделения после гинекологического осмотра вполне возможны, однако чаще всего они объясняются вполне очевидными причинами.

Не следует забывать, что гинекологическое зеркало — это инструмент с твердой поверхностью, которая может травмировать слизистую оболочку влагалища. Во время беременности слизистая оболочка становится более чувствительной к любым воздействиям, поэтому кровянистые выделения могут появиться даже при самом легком контакте. Такие выделения неопасны, а чтобы с ними справиться, необходимо просто немного полежать.

Причиной травмирования слизистой оболочки влагалища может невольно стать и сама пациентка, которая во время осмотра не смогла как следует расслабиться (особенно мышцы таза) или совершила непроизвольное движение (дернулась), в результате чего слизистая оболочка могла получить травму. Такое кровотечение всегда кратковременно и совершенно неопасно.

Причиной кровянистых выделений может быть манипуляция, необходимая для того, чтобы сделать мазок. Даже легкое соскабливание с поверхности слизистой оболочки иногда может стать причиной появления кровянистых выделений, особенно при беременности, когда слизистая становится особенно чувствительной.

Иногда кровянистые выделения появляются из-за начинающегося менструального кровотечения, что случается при задержке, если женщина отправилась на прием к гинекологу. Очевидно, что никакой опасности такое кровотечение не представляет.

Иногда кровянистые выделения появляются в результате осмотра при наличии некоторых заболеваний женской половой системы:

Причиной кровотечения или кровянистых выделений может стать эндометриоз, который может сопровождаться и болевыми ощущениями;
Кровянистые выделения могут быть спровоцированы наличием полипов в области цервикального канала, поскольку имеющие такую локализацию полипы очень легко травмировать даже при самом осторожном гинекологическом обследовании;
Высока вероятность кровянистых выделений после гинекологического обследования при наличии гиперплазии эндометрия, потому что даже минимальное механическое воздействие на утолщенную слизистую оболочку способно ее травмировать и повредить;
Еще одна причина кровянистых выделений после гинекологического осмотра — эрозия шейки матки, при которой воспаленная эпителиальная ткань может кровоточить и сама по себе, без любых вмешательств;
Причиной кровотечения после гинекологического осмотра может быть выкидыш, или самопроизвольное прерывание беременности, на очень ранних сроках, когда плодное яйцо еще невозможно определить никаким способом. Как правило, такой выкидыш после гинекологического осмотра связан не с самим осмотром, а с гинекологическими проблемами, которые есть у женщины и активизировались после постороннего вмешательства;
Иногда причиной кровянистых выделений после гинекологического осмотра может быть злокачественная опухоль, которая никак себя не проявляла, но после врачебных манипуляций начала отделять некоторое количество клеток;
Слизистая оболочка влагалища становится более уязвимой в результате любого инфекционного заболевания, которое передается половым путем. Многие воспаления бактериальной природы становятся причиной выделений, в том числе и выделений с примесями крови. Поэтому при планировании беременности очень важно своевременно диагностировать все возможные заболевания и вовремя их вылечить;
Кровянистые выделения могут появиться в результате миомы матки и других доброкачественных опухолей.

Внимание! Если кровотечение началось в результате незначительного механического повреждения слизистой оболочки влагалища во время гинекологического осмотра, то оно имеет умеренный характер и быстро прекращается.
Внимание! Если кровотечение, которое началось после гинекологического осмотра, не прекращается в течение нескольких часов и продолжается более суток, то следует немедленно обратиться к врачу.

Для одних женщин две полоски - повод для беспокойства, но для других - огромное счастье и радость! Однако тест на беременность - это ещё недостоверная диагностика. «Интересное положение» точно может определить только врач-гинеколог.

Симптомы беременности

Конечно, когда беременность желанна, любой, даже незначительный, признак может уже стать поводом для радости. Но, кроме мнимых проявлений, есть серьёзные симптомы, которые указывают на то, что внутри зародилась новая жизнь:

Если состояние женщины можно охарактеризовать вышеперечисленными пунктами, следует обратиться к участковому гинекологу. Данные признаки зачастую проявляются на таком сроке, когда можно определить беременность.

Визит в женскую консультацию

При подозрении на беременность посетить гинеколога необходимо как можно скорее. Тогда, если ребёнок нежеланный, произвести оперативное вмешательство проще и менее рискованно для здоровья женщины. Если же будущие родители с нетерпением ожидают появления малыша, визит к специалисту исключит некоторые ранние патологии, которые могут возникнуть.

Первый признак, указывающий на беременность, - задержка менструации. Это серьёзный повод посетить врача. Как гинеколог определяет беременность, зависит от её срока - иногда визуально, иногда с помощью анализов. Так, если при осмотре на гинекологическом кресле врач не заметил ничего особенного, он дополнительно назначает ультразвуковую диагностику. УЗИ «способно увидеть» оплодотворённую яйцеклетку уже на сроке 3 недели.

Ещё одним способом определить беременность является анализ на гормон ХГЧ. Он вырабатывается в организме будущей мамы по мере роста яйцеклетки, и с каждым днём его концентрация увеличивается.

Однако если срок ещё очень маленький, специалист записывает пациентку на повторный осмотр через семь - десять дней.

Ложная беременность

Нередко случается так, что семейная пара ожидает ребёночка, а беременность, к сожалению, оказывается ложной. Да, бывает и такое.

Ложная беременность - это психическое расстройство женщины, когда она испытывает все признаки и симптомы, присущие будущим мамочкам: тошнота, раздражительность, задержка и даже две полоски на тесте! Точно так, как гинеколог определяет беременность нормальную, он видит и ложную. Свои догадки врач подтверждает результатами анализов и УЗИ.

Ложную беременность чаще всего испытывают женщины, которые никак не могут родить ребёнка. Основные причины такого состояния - психическое потрясение или эмоциональный всплеск.

Сопровождаться подобными симптомами могут и некоторые женские заболевания, в частности, рак матки или придатков. Поэтому визит к врачу в любом случае откладывать нельзя!

Триместры беременности

Одновременно с тем, как гинеколог определяет беременность, он указывает и приблизительный её срок, который можно распознать по увеличению матки, изменениям её формы и консистенции. Более точной диагностикой является, конечно, УЗИ. Этот вид исследования назначают беременным три раза - по одному в каждом триместре.

Самый первый ультразвук не только подтверждает наличие в полости матки плодного яйца, но также может определить неделю беременности, что необходимо для правильного её ведения.

Весь период вынашивания малыша условно разделяют на три триместра:

I - с первой по двенадцатую неделю.

II - с тринадцатой по двадцать четвёртую.

III - с двадцать пятой по сороковую.

Каждый триместр характеризуется своими особенностями развития плода и изменениями в организме матери. Для каждого периода характерны свои исследования и анализы. Так, если в первом триместре стоит вопрос о «наличии» беременности, то во втором и третьем возникает иная задача - исключить пороки развития плода и угрозу прерывания.

Как выносить и родить здорового малыша?

Для многих будущих мам срок беременности тянется вечность. Однако не стоит торопиться! Сколько всего ещё нужно успеть сделать до родов! И начинать необходимо в первую очередь со здорового образа жизни, положительных эмоций и приятного досуга.

Во-первых, беременной надлежит придерживаться правильного питания, сбалансированного минералами и витаминами. Натуральные продукты - фрукты, овощи, соки - это то, что должно быть всегда в холодильнике.

Во-вторых, прогулки и физическая зарядка - обязательные процедуры, возможны также занятия йогой. Ведь к родам свой организм ещё нужно подготовить. Чем лучше накачаны и растянуты мышцы, тем менее болезненными будут схватки и потуги.

Важно не забывать и о хорошем настроении - всё, что чувствует мама, предаётся и ее ребёнку. Следует избегать стрессов, неприятных ситуаций и жутких рассказов о схватках и родах.

Многих женщин беременность вдохновляет на новые виды деятельности. Поэтому неудивительно, если будущая мамочка начала вязать крючком или вышивать. Главное в этом деле - позитивные эмоции, которые испытывает женщина.

Ожидая пополнение

Во время беременности будущим родителям предстоит совершить уйму дел:

Нужно потихоньку подготовить комнату для малыша, а также собрать гардероб, в том числе и в роддом. Не стоит быть суеверным, ведь после выписки времени на хождение по магазинам точно не будет.
После тридцатой недели надо оформить пособие по беременности и родам, а также узнать в органахсоциальной защитынаселения, какие документы требуется собрать для оформления помощи по уходу за малышом.
Если в семье ожидается второй ребёнок, хорошо бы было провести беседу с первенцем о том, что у него появится братик или сестричка. Часто дети отстраняются от родителей из-за ревности к новорождённому. Поэтому важно проводить беседы со старшим ребёнком, играть в совместные игры, чтобы он ничуть не сомневался в родительской любви.
Пребывая в интересном положении, нужно определиться с роддомом. Лучше всего туда съездить и всё выяснить - кто будет вашим врачом, какие условия в палатах, что нужно и что можно брать с собой в родильное отделение. Все эти нюансы хорошо бы уточнить заранее.
Уже на тридцатой неделе беременности сумка в роддом должна быть приготовлена. Тогда при малейшем подозрении на схватки или при возникновении других ситуаций не придётся тратить время на сборы. А оно иногда дороже денег!

Заключение

Многие пары годами планируют беременность, а она не наступает… За отчаянием приходит смирение. Но маленькая надежда на появление крохи всё-таки живёт. И вот случается чудо - две полоски на тесте. Радости родителей нет предела! Осталось только посетить специалиста и подтвердить свои подозрения. Как гинеколог определяет беременность, зависит от самого срока. Но в любом случае отправляться к врачу лучше с задержкой в 10-14 дней. Тогда он всё «увидит» наверняка!

Каждая женщина хотела бы знать, как гинеколог определяет беременность, ведь тогда можно было бы без проблем самостоятельно узнать о наличии «интересного положения». Помимо элементарных народных способов определения новой жизни, существует масса медицинских методов.

Узипальпация тестпдр определить животкуда пойти на приёме оплодотворениеяйцеклетка народные кровь

Суть метода

Методика обычного осмотра гинекологом включает в себя сложный процесс проверки половых органов.

Изначально перед осмотром врач обязан тщательно вымыть руки с дезинфицирующим средством.
Далее он начинает осматривать внешние половые органы, затем стенки влагалища.
Путем надавливания он определяет, имеется ли боль от таких действий у пациентки, а также проверяет, не произошло ли опущение стенок.
Затем, осмотрев вульву, специалист переходит к проверке внутренних органов. Для такого процесса он использует специальные гинекологические зеркала, позволяющие досконально изучить органы на наличие заболеваний и различных поражений матки. Очевидными симптомами поражения матки будут рубцы, разрывы.
Далее проводит изучение выделений на цвет, запах, количество.
Некоторую часть выделений врач берет для проведения анализа микрофлоры.
После осмотра зеркалами гинеколог приступает к проведению ручного осмотра. Именно такой осмотр помогает гинекологу определить беременность. На ощупь он изучает состояние матки, яичников. Врач может легко определить воспаление придатков, миому матки, а также наличие кисты на яичниках. Гинекологом определяется беременность.
После детального исследования матки, специалист осматривает придатки на выявление изменений в строении или имеющихся образований. Именно так гинеколог может определить наличие беременности.

Процесс общения со специалистом

Если у женщины имеются подозрения на то, что она забеременела, а именно появилось множество фактов, то ей необходимо совершить свой первый визит к гинекологу по причине определения возможной беременности.

Общение с гинекологом

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

задержка менструации;
боль груди;
увеличение объема груди;
тошнота;
обмороки;
сонливость;
усталость;
появление жесткости сосков;
токсикоз;
резкая смена настроения.

На приеме будет необходимо рассказать обо всех нюансах своего самочувствия. Полное изучение «интересного положения» врач сможет сделать только после 3 недель. Признаками будут выступать затемненные соски, увеличенная матка, синий оттенок матки.

До 3 недель ни один специалист не сможет определить факт наличия плода вследствие имеющихся факторов процесса беременности. Лучшим определителем может стать только результат анализа крови на ХГЧ. Определить беременность до задержки гинекологом невозможно. Связано это с тем, что матка еще не имеет увеличенного размера, а яйцеклетка находится в состоянии поиска места прикрепления.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

После такого приема у специалиста женщина должна стать на учет по беременности и пройти полное обследование у врача. На данном этапе заводится карточка с указанием всех данных, включая возможную дату оплодотворения для своевременного проведения обследования. Стоит заметить, что на слишком ранних сроках гинеколог может и не заметить возможную беременность.

Методы определения срока родов

В настоящее время имеется множество методов определения сроков предстоящих родов.

Расчет ведется по формуле Негеля, то есть от первого дня задержки необходимо отнять три месяца и приплюсовать неделю. Полученная дата будет датой ваших родов.
Помимо такого способа имеется другая формула расчета: к дате первого дня последнего цикла менструации прибавляется 280 календарных дней. Однако, такие расчеты бывают не совсем верны. Объясняется это тем, что у каждой женщины циклы менструаций различны, и у некоторых они носят нерегулярный характер. Также ошибочность расчетов допускается из-за того, что сперматозоид живет несколько дней, следовательно, оплодотворение может произойти позже момента полового акта.
Существует способ получить информацию по первому шевелению плода. Формула проста: первое шевеление – это примерно половина срока, то есть происходит где-то на двадцатой неделе беременности для тех, кто рожает впервые и 18-ой неделе – для повторных родов. Однако имеются некоторые отхождения: первые шевеления зависят от структуры организма и тела женщины, так как худенькая девушка почувствует шевеление намного раньше. Возможно также шевеление спутать с газообразованием в кишечнике.

Расчёт срока родов ро формуле Негеля

Как определяют срок «интересного положения»

При осмотре половых органов врач может не только констатировать, что женщина забеременела, но и назвать приблизительный срок.

Стоит узнать, как гинеколог определяет беременность и ее срок. Все зависит от размеров матки:

например, до месяца размер будет равен объему куриного яйца;
при 8 неделях – размер сравняется с гусиным яйцом;
по истечении 12 недель определить срок по размеру матки невозможно по причине физиологических особенностей будущего малыша.

Имеется еще несколько способов определения, например, с помощью УЗИ или при расчете высоты дна матки. Например, такими методиками начинают пользоваться со второго триместра:

если 8 недель, то матка находится в переделах малого таза, при этом высота равна 9 см;
в 10 недель намечается рост матки, высота составляет 11 см;
16 неделя говорит о наличии матки между лобком и пупком, высота колеблется от 14 до 18 см;
с 21 недели начинает прибавляться размер относительно срока 1неделя/1см соответственно, и находится она на расстоянии в 2 пальца от пупа.

Определение на УЗИ срока «интересного положения»

Определение внематочного развития плода

Если рассуждать о том, может ли гинеколог определить внематочную беременность, то следует отметить, что определить ее наличие можно лишь с помощью УЗИ. При ручном осмотре на ранних сроках заметить отклонение невозможно.

Каждой девушке необходимо помнить, что для первого приема у гинеколога при беременности необходимо взять.

Паспорт.
Носки.
Пеленку или полотенце.

Исходя из всего сказанного, определить беременность гинеколог может только на более поздних сроках. Рано констатировать наличие плода невозможно.

Стоимость проведения первого и последующих осмотров у гинеколога при беременности различны. Рассмотрим примеры цен в таблице.

Подводя общий итог, следует отметить, что при первых симптомах, свидетельствующих о возможной беременности, необходимо сразу обратиться к врачу с целью предупреждения некоторых отклонений.

Обрати внимание на нашу статью, есть фантастическое видео.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Наконец-то настал тот самый долгожданный момент – задержка. Тест показал две «беременные» полоски и, пожалуй, настал момент, когда нужно посетить гинеколога, чтобы подтвердить успешное зачатие и исключить внематочную беременность.

Опытный доктор может с первого взгляда диагностировать интересное положение женщины, без теста и не дожидаясь первого дня задержки. Как гинеколог определяет беременность и какие ему для этого нужно совершить манипуляции?

Методы гинекологического осмотра

За всю беременность, признаки подразделяются на три части:

предположительные – это ранние проявления зачатия, которые начинаются еще до задержки;
вероятные – признаки, которые определяет врач на основании гинекологического осмотра пациентки;
точные – признаки, свойственные болеепозднему срокуи являющиеся неоспоримым и достоверным доказательством беременности (сердцебиение и движения плода).

Как гинеколог определяет беременность, уже давно ни для кого не секрет. Перед началом вагинальной оценки зачатия, врач интересуется общим самочувствием пациентки и спрашивает о признаках беременности, которые себя проявили до задержки. В свою очередь, женщина должна рассказать обо всех изменениях в организме, наличиивредных привычеки о предыдущих беременностях, если таковые были. После сбора анамнеза, врач делает все необходимые записи и направляет женщину на гинекологическое кресло для более детального осмотра.

Оценка состояния половых органов

Диагностикаранней беременностипредставляет для врачей некоторую сложность, так как вероятные ее признаки можно выявить, начиная с 4–6 недели после зачатия. В редких случаях признаки могут себя показать еще до задержки менструации.

Внешний осмотр подразумевает оценку состояния наружных органов половой системы, молочных желез и кожных покровов тела. При осмотре внешних органов, врач уделяет особое внимание половым губам. Если беременность присутствует, то они становятся отечными, плотными, прохладными с синеватым оттенком. Другими словами – у пациентки наблюдается венозное полнокровие.

Следующим этап – бимануальный осмотр и исследование в зеркалах. Зеркалом называется специальный прибор, который вводится во влагалище женщины для оценки состояния стенок вагины и шейки матки. Во время беременности задний свод влагалища выравнивается и выглядит отечным. Слизистая оболочка принимает красно-фиолетовые оттенки, а слизь, выделяемая цервикальным каналом, становится прозрачной и вязкой. Матка заметно меняет свое состояние и форму – становится мягкой, округляется и увеличивается в размере. Во врем осмотра врач изучает выделения на запах, количество и цвет, а также берет мазок с шейки матки для исследования на флору.

Далее врач переходит к бимануальному осмотру, то есть к двуручному обследованию беременности. Два пальца одной руки он вводит в вагинальное отверстие, а вторую руку кладет сверху на живот. Направляя руки навстречу друг другу, гинеколог с двух сторон ощупывает тело матки и пальпирует придатки. Таким методом врач оценивает увеличилась ли матка и какой из придатков стал крупнее, за счет содержания желтого тела.

Трансвагинальное УЗИ

Исследование ультразвуком на раннем сроке беременности является необходимой мерой, чтобы определить расположение эмбриона, исключить внематочную беременность, предупредить угрозу срыва и оценить общее состояние внутренних органов репродуктивной системы. УЗИ проводится с помощью специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище.

При вагинальном методе исследования увидеть беременность намного легче, нежели при обычном способе УЗИ.

Основным преимуществом диагностики является то, что женщине нет необходимости заранее подготавливаться. Все что нужно, это презерватив, который одевается на вагинальный датчик и применяется в целях личной интимной гигиены.

Дополнительные исследования

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ врач может направить пациентку на сдачу анализа крови для выявления хорионического гонадотропина (ХГЧ). Именно этот гормон всегда повышается при беременности и сопровождает ее весь ранний период. Анализ крови может понадобиться, если у врача возникли трудности с определением зачатия, ведь на раннем сроке вероятность не заметить беременность всегда существует. Тестирование зачатия или анализ на ХГЧ способны выявить успешное зачатие уже после двух недель от оплодотворения.

Некоторые женщины задают вопрос: «Можно ли с помощью мазка определить беременность»? Мазок является обязательным при постановке беременной на учет. Кроме того, по мазку смотрят цитологию, определяют наличие инфекций и исследуют микрофлору. Беременность оказывает влияние на бактериальную составляющую и существует большая вероятность возникновения кандидоза (молочницы), так как меняется гормональный фон и иммунитет.

По мазку нельзя определить беременность, но зато можно проверить бактериальное здоровье всей репродуктивной системы.

Как правило, такие анализы не единичны и на протяжении всей беременности врач может их назначить несколько раз.

Подсчет срока зачатия

После того как врач подтвердил наличие беременности, он переходит к подсчету ее срока. Для этого каждый специалист использует свой привычный способ. На сегодняшний день существует много способов определения срока беременности и вот некоторые из них:

По овуляции. Как правило, овуляция наступает на 12–16 день цикла и именно в этот день происходит зачатие. Отталкиваясь от даты первого дня последних месячных выделений, врач считает день овуляции и высчитывает срок беременности на данный период. Этим способом можно воспользоваться и самостоятельно, не дожидаясь визита к врачу.
По размерам матки при гинекологическом осмотре. Опытный врач способен определить срок зачатия уже при первой оценке размеров видимой части матки. Если беременности около 1 месяца, то размер будет визуально равен объему куриного яйца, если 2 месяца – объему гусиного яйца. После 12 недель срок беременности по матке определить будет невозможно, по причине индивидуальных особенностей развития плода.
По высоте дна матки. Этой методикой пользуются во втором триместре при помощи УЗИ. В 8 недель высота дна матки ограничивается 9 см, в 10 недель – 11 см, в 16 недель – от 14 до 18 см. Начиная с 21 недели с каждой новой неделей прибавляется 1 см высоты, т. е. соотношение неделя/см выравниваются (22/22).

Если вас интересует вопрос: «Может ли гинеколог определить беременность на приме?». Так знайте – может. Во время вынашивания ребенка тело женщины сильно меняется. И возможнобудущей маменезаметны эти перемены, зато врачу не составит особого труда их выявить и озвучить долгожданные два слова – вы беременны!